在本文中，作者們總結(jié)了心血管病治療相關(guān)草藥的現(xiàn)有證據(jù)，并提出了合理建議。

　　目前，草藥已被廣泛用于心血管病的臨床治療。與傳統(tǒng)藥物相比，草藥在上市前無需臨床研究或特定藥物部門的正式審批，因此草藥的有效性和安全性證據(jù)很少。

　　作者們發(fā)現(xiàn)這些藥物在心血管病治療中的使用多數(shù)沒有得到科學(xué)證據(jù)的支持。盡管這些草藥能夠?qū)π难芟到y(tǒng)產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，但證明其臨床效果的數(shù)據(jù)很少，而且此類藥物可能存在一定的副作用（例如藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)增加）。醫(yī)生應(yīng)與患者一起評(píng)估、討論草藥的使用情況。

　　1.本文的目的是描述規(guī)范草藥使用的標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)常用草藥的已有證據(jù)。

　　2.在美國(guó)，F(xiàn)DA將草藥作為一類膳食補(bǔ)充劑，因此在進(jìn)入市場(chǎng)前無需安全及有效性批準(zhǔn)。FDA的主要作用是通過回顧藥企、患者或衛(wèi)生人員報(bào)告的嚴(yán)重不良事件監(jiān)測(cè)它們的安全性。只有發(fā)現(xiàn)相關(guān)損害之后，人們才能判斷其安全性。

　　3.部分學(xué)者認(rèn)為很多草藥能夠減少心臟病、血管病、高血壓風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗鼈兒悬S酮類等化合物，這些成分具有抗氧化、抗炎及血小板抑制作用，同時(shí)還可調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能。主要的副作用是消化道反應(yīng)、頭痛和藥物相互作用。因?yàn)楹芏嘈难芩幬镄枰褂眉?xì)胞色素CYP2D6和CYP3A4，使用草藥會(huì)導(dǎo)致阿托伐他汀、辛伐他汀、華法林、地爾硫卓、維拉帕米和普萘洛爾的濃度升高。服用抗血小板藥與抗凝藥的患者應(yīng)避免食用大蒜、銀杏、葡萄籽和綠茶。

　　4.人參并沒有臨床價(jià)值。亞麻油富含α亞麻酸，可作為有效的膽汁樹脂（高劑量給藥可使LDL-C降低15%），但會(huì)導(dǎo)致胃腸不適并干擾口服藥物的吸收。

　　5.大蒜有輕微的降壓及降脂（降低10%）作用，但沒有證據(jù)顯示它可以影響外周血管阻塞性疾病和高血壓患者的臨床預(yù)后。銀杏葉浸出物已被用于肺病的治療，但良好的臨床對(duì)照試驗(yàn)并未發(fā)現(xiàn)銀杏葉對(duì)記憶、認(rèn)知和冠心病的獲益。

　　6.據(jù)稱，葡萄籽有益于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、慢性靜脈功能不全、糖尿病視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)疾病等疾病的治療。葡萄皮中含有白蘆藜醇等化合物，而葡萄籽中則富含原花色素復(fù)合物、維他命E、黃酮類和亞油酸。目前并沒有相關(guān)臨床試驗(yàn)，但是葡萄籽會(huì)引起很多副作用。

　　7.綠茶中富含黃酮與維他命類物質(zhì)，現(xiàn)已經(jīng)被作為了改善精神警覺度和體重的合理治療選擇。大型觀察性研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大量攝入綠茶（至少每天3杯）可以減少心血管發(fā)病和死亡率。綠茶可以引起可逆性肝臟毒性。

　　8.山楂可能有益于高血壓、高脂血癥、心律失常和充血性心衰。臨床研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)山楂能夠安全的改善慢性心衰患者的多種參數(shù)，但并不影響預(yù)后。

　　9.大豆中富含蛋白質(zhì)與異黃酮，這些物質(zhì)具有雌激素樣功能和抗雌激素活性。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)與歐洲指南已經(jīng)推薦，大量攝入大豆蛋白以代替動(dòng)物蛋白可能降低心血管發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是可能增加乳腺、子宮和卵巢發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　10.綜上，現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)并不支持使用草藥來治療心血管病。盡管大多數(shù)草藥能夠?qū)π难懿“l(fā)病機(jī)制產(chǎn)生一定影響，但現(xiàn)有研究的樣本量較小，且對(duì)照并不合理。醫(yī)生應(yīng)該告知患者，草藥可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出血和藥物相互作用。與此同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)評(píng)估患者的用藥情況，因?yàn)楹芏嗷颊哒J(rèn)為草藥是安全無害的，可能會(huì)優(yōu)先選擇。