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鐘南山:H7N9病毒已耐藥變異,千萬不要接觸活禽!

2017-03-03 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:入冬以來,我國人感染H7N9禽流感病毒例數(shù)激增。25日,中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪時透露,最近發(fā)現(xiàn)的兩株病毒變異株,在禽類中表現(xiàn)出高致病性,并且對達(dá)菲(磷酸奧司他韋)出現(xiàn)耐藥。他呼吁市民千萬不要接觸活禽,一旦出現(xiàn)發(fā)熱等流感癥狀,要及時就醫(yī)。

  中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪時透露,最近發(fā)現(xiàn)的兩株病毒變異株,在禽類中表現(xiàn)出高致病性,并且對達(dá)菲(磷酸奧司他韋)出現(xiàn)耐藥。

  入冬以來,我國人感染H7N9禽流感病毒例數(shù)激增。25日,中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪時透露,最近發(fā)現(xiàn)的兩株病毒變異株,在禽類中表現(xiàn)出高致病性,并且對達(dá)菲(磷酸奧司他韋)出現(xiàn)耐藥。他呼吁市民千萬不要接觸活禽,一旦出現(xiàn)發(fā)熱等流感癥狀,要及時就醫(yī)。

  病死率超過40%?“不見得”

  據(jù)國家衛(wèi)計委最新數(shù)據(jù)顯示,今年1月全國報告人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)192例,死亡79例。鐘南山表示,今年的H7N9疫情有幾個特點(diǎn),一是今年1月份以來發(fā)病數(shù)明顯比去年同期增多;二是發(fā)病的省份也比以往多。

  數(shù)據(jù)顯示,目前全國有17個省市出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情,其中江蘇、浙江和廣東疫情最為嚴(yán)重。據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委通報,今年1月我省共新增報告H7N9病例21例,死亡病例10例。

  統(tǒng)計顯示,今年H7N9疫情病死率超過40%,疾控專家認(rèn)為這與錯過最佳治療時間有關(guān)。不過,對于這個數(shù)字,鐘南山認(rèn)為“要打一個大問號”,“因?yàn)槟壳翱傮w患病人群數(shù)量無法統(tǒng)計,證實(shí)的病例一般屬于重癥,不見得就有這么高的致死率。”

  “相當(dāng)一部分病毒沒有變異”

  2月19日,中國疾病預(yù)防控制中心對廣東省疾控中心上送的從兩例人感染H7N9病例分離到的病毒進(jìn)行了復(fù)核,證實(shí)我國從人感染病例中發(fā)現(xiàn)H7N9病毒變異株。

  鐘南山指出,最近發(fā)現(xiàn)的這兩例H7N9病毒變異株有兩個特點(diǎn):第一,變異株在禽類中成為高致病性病毒。“以往H7N9病毒在禽類中不發(fā)病,在人類中致病,但現(xiàn)在變異后的病毒會使禽類也發(fā)病,這一點(diǎn)目前也引起農(nóng)業(yè)部門的高度重視。”

  第二,變異的病毒株對達(dá)菲出現(xiàn)耐藥。鐘南山透露,廣東的兩例病人血液和上、下呼吸道中都發(fā)現(xiàn)這種變異病毒,治療中初步發(fā)現(xiàn)對達(dá)菲是耐藥的。不過,鐘南山同時指出,目前大部分患者采用達(dá)菲治療還是有效的,“說明變異病毒株并未成為廣泛、普遍的流行株,也就是說相當(dāng)一部分(病毒)沒有變異。”

  廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制領(lǐng)域首席專家何劍峰主任醫(yī)師告訴記者,廣東分離出的這兩例H7N9病毒變異株,確實(shí)對達(dá)菲的敏感性下降,也就是說有耐藥的情況出現(xiàn)。“不過這種耐藥性只能說有所增強(qiáng),并非說達(dá)菲就完全不能用”。另外,何劍峰也指出,這兩例病人之前都用過達(dá)菲,是用藥后導(dǎo)致的抗藥性還是病毒變異帶來的影響,目前還不能確定。“但這確實(shí)是個值得關(guān)注的事情。”

  尚未出現(xiàn)傳播能力增強(qiáng)的突變

  今年H7N9疫情發(fā)展趨勢會如何?鐘南山認(rèn)為,目前仍有很多未知數(shù)。比如變異耐藥的病毒株會不會成為優(yōu)勢株大范圍傳播還不清楚;或者耐藥的變異病毒株會否使得對人的致病率、致死率更高也不確定。

  而中國疾病預(yù)防控制中心此前分析認(rèn)為,根據(jù)病毒序列分析結(jié)果,尚未出現(xiàn)該變異病毒發(fā)生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強(qiáng)的突變。

  出現(xiàn)耐藥變異病毒株后,治療方案會否調(diào)整?鐘南山解釋,變異病毒株剛發(fā)現(xiàn)不久,(調(diào)整方案)為時尚早。目前還有聯(lián)合用藥的方法,而且H7N9病毒治療最關(guān)鍵還是支持療法。“從我們的經(jīng)驗(yàn)來看,禽流感病毒對患者肺部損傷最大,嚴(yán)重的患者整個肺部都會變硬,最后呼吸衰竭。同時對心臟、腎臟也有不同程度的傷害。所以我們在抗病毒治療的同時要對這些重要器官采取支持療法,如果這些重要器官能支持住,就能度過危險期。”

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