預測乳糜瀉患者黏膜損傷，不能依據(jù)癥狀

2017-03-02 來源：醫(yī)脈通消化科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“對于為何有些患者黏膜愈合有些患者則沒有所知甚少，所以我們進行了該項研”，哥倫比亞大學乳糜瀉疾病中心臨床研究部主任，BenjaminLebwohl博士說。

　　在近期一項研究中，跟進的活組織檢查分析顯示，大多數(shù)遵循無麩質(zhì)飲食但有癥狀的乳糜瀉患者并沒有活動性疾病，表明癥狀并不是預測持續(xù)黏膜損傷的有效因素。相關內(nèi)容在線發(fā)表于Alimentarypharmacology&therapeutics上，醫(yī)脈通整理如下。

　　然而，調(diào)查人員將黏膜損傷與非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的使用相聯(lián)系。

　　“對于為何有些患者黏膜愈合有些患者則沒有所知甚少，所以我們進行了該項研”，哥倫比亞大學乳糜瀉疾病中心臨床研究部主任，BenjaminLebwohl博士說。“這些患有乳糜瀉的病人都有持續(xù)的癥狀。黏膜愈合具有潛在的重要預后意義，因為未能愈合可能會增加淋巴瘤和骨質(zhì)疏松性骨折以及頑固性腹腔疾病的風險。”

　　確定持續(xù)絨毛萎縮的預測因素，Lebwohl和他的同事們進行了一項納入1345例有癥狀乳糜瀉成人患者的橫截面分析（81%為女性；98%白人；平均年齡46歲）。

　　總體而言，38%（95%CI，35-41）的患者有有活動性疾病伴持續(xù)絨毛萎縮，其中7%（95%CI，6-9）有嚴重的持續(xù)絨毛萎縮。

　　“在那些沒有損傷的患者中，這可能是因為仍然發(fā)生谷蛋白暴露，暴露足以引起癥狀，但不足以造成損害；但也有可能，部分患者仍有癥狀，谷蛋白暴露與乳糜瀉疾病無關，”Lebwohl說。“這些結果表明，癥狀不是持續(xù)損傷的有效預測因素。”

　　此外，協(xié)變量調(diào)整后，多變量分析顯示癥狀和絨毛萎縮之間沒有關聯(lián)。然而，年齡是持續(xù)絨毛萎縮的危險因素，而堅持無麩質(zhì)飲食與持續(xù)絨毛萎縮風險降低相關。

　　此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，與其他血清學因子比較，去活化醇溶蛋白肽IgG血清學似乎是持續(xù)絨毛萎縮最可靠的標志物；多因素分析顯示它具有高度預測性（OR=6.6，95%CI，4.3-10.3）。

　　最后，他們發(fā)現(xiàn)持續(xù)絨毛萎縮與PPI（OR=1.6；95%CI，1.1-2.3）、非甾體類抗炎藥（OR=1.64，95%CI，1.2-2.2）、和SSRIs（OR=1.74；95%CI，1.2-2.5）使用相關。

　　Lebwohl說：“雖然得出這些關聯(lián)的結論還為時過早，考慮到這些藥物是常用的，我們應該進一步研究這種關系。”