在非小細(xì)胞肺癌（Non-SmallCellLungCancer，NSCLC）的診療中，診斷和分期是接診患者時(shí)的第一步。在確定最佳治療方案中，分期也是重要的一環(huán)。
而在診斷和分期中，明確縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是腫瘤分期的重中之中。如果腫瘤未擴(kuò)散到同側(cè)縱隔淋巴結(jié)、隆突下淋巴結(jié)，建議患者接受手術(shù)切除即為最好的選擇。
PET-CT檢查是一種無創(chuàng)的縱隔淋巴結(jié)分期方法，并且在腫瘤的MDT治療中起到重要的作用。
盡管其有無創(chuàng)的優(yōu)勢，但是PET-CT在檢測正常大小的淋巴結(jié)、并發(fā)感染或驗(yàn)證的NSCLC患者的淋巴結(jié)時(shí)的準(zhǔn)確率說法各一。
為了確定PET-CT對(duì)NSCLC縱隔淋巴結(jié)探查，進(jìn)而確定患者是否有手術(shù)機(jī)會(huì)的準(zhǔn)確度，來自英國倫敦的研究團(tuán)隊(duì)遵守嚴(yán)格程序開展了一項(xiàng)薈萃分析。
計(jì)算每個(gè)研究中PET-CT診斷縱隔淋巴結(jié)的敏感度和精確度的95%置信區(qū)間。并按照兩種PET-CT檢測陽性的標(biāo)準(zhǔn)（活度大于背景區(qū)域或SUVmax≥2.5），分為3個(gè)亞組：
活度大于背景組（以下稱A組）、SUVmax≥2.5組（以下稱SUV組）及其它/混合組（以下稱OM組），進(jìn)而探究PET-CT診斷的敏感率和精確度。
主要結(jié)果
入組的45項(xiàng)研究中共有6095名患者。4551名為N0-N1，1544名為N2-N3。
在入組的45項(xiàng)研究中，18項(xiàng)研究入A組，12項(xiàng)研究入SUV組，15項(xiàng)研究入OM組。沒有研究報(bào)道檢查相關(guān)副反應(yīng)的案例。
入組研究有18項(xiàng)偏倚危險(xiǎn)級(jí)別為低危，27項(xiàng)未知。
A組中檢測縱隔淋巴結(jié)的敏感度和精確度分別為77.4%和90.1%。但是ROC曲線圖顯示出很大的預(yù)測區(qū)間。這說明該結(jié)果的范圍幅度較大。
在全組的異質(zhì)性分析中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究間在國家、腺癌比例、FDG劑量、PET-CT型號(hào)、樣本量、研究設(shè)計(jì)等等10余個(gè)協(xié)變量中存在異質(zhì)性。
結(jié)語
研究結(jié)果表明，PET-CT在確診縱隔淋巴結(jié)診斷的敏感度和精確度比較高，但是未高到單獨(dú)應(yīng)用PET-CT確定縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的程度。
再加上2個(gè)亞組的分析中ROC曲線圖顯示，其預(yù)測區(qū)域是比較寬的，也就是置信區(qū)間可能會(huì)很大。并且30個(gè)研究中存在的適用性有高度風(fēng)險(xiǎn)或未知風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂。
根據(jù)NICE指南的觀點(diǎn)為：在NSCLC患者，如果有病理證實(shí)或者淋巴結(jié)較小，要直接行手術(shù)治療。PET-CT只在一些特定情況下是重要的，并且對(duì)指導(dǎo)診療起到一定的意義。
并且PET-CT的精確度取決于NSCLC亞型、FDG劑量、機(jī)器廠家等等多個(gè)協(xié)變量，因此較大的醫(yī)學(xué)中心應(yīng)該建立起監(jiān)控精確度的詳細(xì)機(jī)制。
只有這樣，才可以在此之上發(fā)揮出PET-CT在臨床分期、診斷中的作用，更多、更好的應(yīng)用在今后的工作中去。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸：補(bǔ)腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià)： ￥3600益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000解毒除痰，涼血祛瘀，消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌，肺部轉(zhuǎn)移癌，能夠改善患者的主觀癥狀體征，提高患者體質(zhì)。
健客價(jià)： ￥52.81、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià)： ￥119.8抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.91．各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥119.91、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥52適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià)： ￥40本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥2699小細(xì)胞肺癌，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥1100破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥35抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥60抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59.9破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥115破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥108破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥65破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥130破血消瘦，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥105破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥78消癌平口服液是一種藥，用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎，支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥60.5
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