現(xiàn)在，丁香園挑選出部分留言與大家分享，面對依從性不佳的病人，你有什么好方法：

　　用新工具隨訪

　　@同**容：要他們加微信，根據(jù)患者情況提供定時提醒服務。

　　@w**a：現(xiàn)在計算機系統(tǒng)那么發(fā)達，把各個病人的情況如需要服用的藥物、需要復查的項目和需要拆除的體內(nèi)手術用品，做幾個固定的預警周報表或者預警月報表。相關人員定期聯(lián)系預警報表里面的人，醫(yī)生只需要查看當天有哪些病人過來復查或者拆線就可以啦。所有的流程能系統(tǒng)管理，防止遺漏。

　　@V**Z：微信真的不錯。病人或家屬對病情和治療方案有很多不理解，如果有微信就能消除大多疑問和誤解；微信可以是醫(yī)生助理等幫著打理，如果有的問題不在回答之列，可設規(guī)則。

　　白紙黑字寫明

　　@B**斗：讓患者遵醫(yī)囑我只有一個辦法，就是把出院醫(yī)囑和辦理出院的手續(xù)打印在一張紙上，這樣患者就能認真看醫(yī)囑了。

　　@s**r：在出院前必須以紙質的方式告知患者并作解讀，紙質宣教可以固定在病歷上。

　　@張**曉：辦法就是寫在紙上，讓家屬簽字，表示醫(yī)生都已經(jīng)告知了，家屬就會非常非常重視。（家屬覺得這件事情只能自己承擔后果賴不到別人的時候往往特別重視。

　　不同患者不同對待

　　@微**花：看什么人說什么話，有些病人好好解釋有效，有些病人就要嚇一下。有次有個新生兒家屬總怕孩子冷，包了N層，小寶寶體溫居高不下，換了四五個人苦口婆心說了一天都不聽。最后我也火了，說過半小時再測，體溫還高就要抽血打針，然后家屬乖乖地不包了，小寶寶體溫就再沒問題了……

　　@羅**龍：能講理的多溝通，說不通的嚇嚇他，溝通不了又嚇不住的死硬派叫家屬做思想工作兼監(jiān)督。還不行打隨訪電話會提醒下。

　　各部門醫(yī)務人員共同合作

　　@雛**田:所以臨床藥師應當發(fā)揮自己所長，對所管的病人進行用藥宣教和交流，也可以多舉辦用藥宣教之類的講座。

　　@R**n：因為醫(yī)生平時的工作比較忙，沒有精力花更多的時間在用藥上教育患者，這時候其他醫(yī)務人員，特別是藥師的介入，就非常有意義。文中提到的Ashevillestudy就是藥師參與慢性患者疾病管理發(fā)展過程中里程碑式的研究。目前國家也在大力倡導臨床藥師參與臨床工作幫助醫(yī)生和護士更好地管理患者。

　　做好入院評估和院后隨訪

　　@C**l：這種情況我想是可以從兩個方面入手來解決：

　　一個方面是從入院開始就進行依從性評估。這個方面有很多種成熟的方法，各種評估標準、評估量表。其他醫(yī)院（主要是國外）已經(jīng)有多年經(jīng)驗，而國內(nèi)還是空白。很多科室都可以從這方面入手申請課題，做臨床研究，甚至可能發(fā)高分的文章，同時也能指導臨床。對依從性低的患者一方面保護好醫(yī)生自己，另一方面要加強家屬的教育，以確保出院后的治療效果。

　　另一方面是加強隨訪。這方面又可以分為兩個部分，一個是醫(yī)院部分，一個是病人部分。

　　醫(yī)院部分就是科室內(nèi)獨立的隨訪單元或隨訪中心。可以用計算機程序設計好相關的表格。隨訪也應該進一步細化，包括飲食、運動、生活方式、鍛煉方法、適宜生活環(huán)境等各方面進行咨詢和指導?？梢灾苯油ㄟ^微信電腦版進行通話，直接將語音文字通話保存為獨立的文件，每個患者建檔，設置需進一步跟進的危機值。

　　患者方面就是通過現(xiàn)在的科技手段來督促患者進行適當?shù)闹委?。最簡單易行的就是設計相關的手機軟件，根據(jù)患者出院后治療的不同，此軟件每日提醒、確認，甚至要求患者記錄如心率、血糖等數(shù)據(jù)，每日或每周給醫(yī)院或科室的隨訪中心發(fā)送記錄報告，設置危機值，提示跟進監(jiān)控，或提醒患者的聯(lián)系人注意。