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ERCP術中抗生素直接進入膽道預防術后感染性并發(fā)癥是否可行

2017-02-24 來源:醫(yī)脈通消化科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者將三級轉診中心接受ERC的患者納入回顧性分析。在一項病例對照研究中,對萬古霉素、慶大霉素、氟康唑加入到ERC造影劑進行了評估。研究指標包括ERC術后3天內的感染性并發(fā)癥。

  膽道梗阻患者在內鏡逆行胰膽管造影(ERC)術后發(fā)生感染性并發(fā)癥的風險很高。近期,英國研究人員在高風險人群中進行了一項研究,以評估抗菌藥物局部應用到ERC造影劑中對預防ERC術后感染性并發(fā)癥的作用。

  研究者將三級轉診中心接受ERC的患者納入回顧性分析。在一項病例對照研究中,對萬古霉素、慶大霉素、氟康唑加入到ERC造影劑進行了評估。研究指標包括ERC術后3天內的感染性并發(fā)癥。

  總體來看,研究對84例ERC進行了分析。主要適應癥是性硬化性膽管炎(75%)和惡性狹窄(9.5%)。治療組收集的膽汁微生物檢測陽性率為91.4%。檢測到的生物有93%對給予的抗菌藥物敏感。

  與不使用抗菌藥物相比,造影劑中抗菌藥物的使用與ERC后感染性并發(fā)癥的顯著下降有關(14.3%vs.33.3%;比值比[OR]:0.33,95%可信區(qū)間[CI]:0.114-0.978)。調整ERCP前急性膽管炎和不完整膽道引流變量后,導管內抗生素預防的有益效果更明顯了(OR=0.153;95%CI:0.039-0.598,P=0.007)。從導管內抗菌藥物使用中受益最明顯的是那些繼發(fā)性硬化性膽管炎的患者。

  研究者總結,抗生素聯(lián)合抗真菌藥物在造影劑中的局部應用能有效降低膽道梗阻患者ERC后感染事件。這是評價繼發(fā)性硬化性膽管炎患者ERC相關感染性并發(fā)癥的首次研究。他們還表示,第一個臨床結果還應該在更大的研究隊列中進行前瞻性評估以改善ERC的安全性,特別是在繼發(fā)性硬化性膽管炎患者中。

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