關(guān)于肥胖是種疾病由來(lái)已久，2007年NEJM就發(fā)現(xiàn)肥胖可以通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)傳播。一些研究小組正在嘗試將肥胖作為“社會(huì)傳染病”在人群中建模肥胖模型。Science雜志社的記者對(duì)他們進(jìn)行了采訪，訪談內(nèi)容涉及將肥胖作為傳染病建模的想法如何發(fā)生，這種建模方式預(yù)測(cè)什么、能告訴我們什么等等。此訪談?dòng)?月19日發(fā)布于Science的網(wǎng)站上。

　　雖然肥胖病不像感冒，但一些研究小組正在嘗試在人群中建模肥胖模型，把它當(dāng)作一種通過(guò)相互作用在人群中傳播的“社會(huì)傳染病”。紐約阿拉巴馬大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)家DavidAllison和信息科學(xué)家KeisukeEjima以及西點(diǎn)軍校的數(shù)學(xué)家DianaThomas一直致力于完善肥胖模型。他們?cè)赟cience的出版商AAAS的年度會(huì)議中匯報(bào)了他們的研究進(jìn)展。

　　在會(huì)議上，這幾位科學(xué)家討論了數(shù)學(xué)在集成科學(xué)證據(jù)方面的實(shí)際應(yīng)用。這些措施包括從社會(huì)傳染病角度對(duì)肥胖流行進(jìn)行建模，比較不同類型的肥胖干預(yù)，引入一個(gè)動(dòng)態(tài)的能量平衡模型來(lái)預(yù)測(cè)長(zhǎng)期和短期的體重變化，并對(duì)能量攝入的變化進(jìn)行建模。

　　Science雜志社記者采訪對(duì)話

　　記者問(wèn)：將肥胖作為傳染病建模的想法是如何發(fā)生的？

　　K.E.：首先是2007年在新英格蘭醫(yī)學(xué)上NicholasChristakis和JamesFowler的研究發(fā)現(xiàn)肥胖可以通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)傳播。我的博士課程是用數(shù)學(xué)模型對(duì)傳染病建模。當(dāng)我讀到關(guān)于他們的報(bào)道，我想：“我可以運(yùn)用我的數(shù)學(xué)技術(shù)來(lái)描述肥胖流行病模型。”

　　記者問(wèn)：肥胖是什么樣的“社會(huì)傳染病”？

　　D.T.：如果你是一個(gè)喜歡去健身房，喜歡健康飲食的人，那么你不可能吸引一個(gè)喜歡抽煙和喜歡在快餐店吃飯的朋友圈。你會(huì)和圍繞自己的朋友趨同，并模仿周圍的群體行為。有一些實(shí)驗(yàn)證據(jù)可以表明這一點(diǎn)。

　　D.A.：我想澄清的是：其實(shí)有一個(gè)通過(guò)一定數(shù)據(jù)支持的假設(shè)存在，某些微生物特別是腺病毒會(huì)促進(jìn)肥胖。在這個(gè)意義上，它將病毒從一個(gè)人傳播到另一個(gè)的字面意義是會(huì)傳染的。

　　記者問(wèn)：有哪些因素被你的模型統(tǒng)計(jì)，它預(yù)測(cè)什么？

　　D.A.：我們所報(bào)道的是具有這些特征的群體會(huì)出現(xiàn)以下這些肥胖的比率。模型是一系列包含一些因素的、相關(guān)聯(lián)的方程，其中一個(gè)是遺傳因素。我們?cè)诜匠淌街邪肆硪粋€(gè)術(shù)語(yǔ)是關(guān)于從母親到后代、非遺傳性的肥胖傳遞。因?yàn)橛幸恍┳C據(jù)表明無(wú)論母親是否傳遞遺傳性肥胖，她有多肥胖，后代就會(huì)有多胖。另一個(gè)術(shù)語(yǔ)涉及肥胖人口的總體患病率。如果患病率較高，你會(huì)遇到更多肥胖的人，而你更有可能從中受影響。

　　記者問(wèn)：模型能告訴我們什么樣的事情？

　　D.T.：所有的模型都表明，隨著時(shí)間的推移，肥胖率將下降…大約35%到40%。科學(xué)家們相信肥胖率正在下降，因?yàn)槲覀円呀?jīng)做了大量的工作來(lái)介入。但情況也可能并非如此，所有這些模型都表明平穩(wěn)期只是一個(gè)自然進(jìn)化的系統(tǒng)。

　　記者問(wèn)：模型能告訴我們?nèi)绾螠p少肥胖嗎？

　　D.A.：到目前為止，大多數(shù)模型都相當(dāng)原始。我們的模型只包含一個(gè)基因，我們知道這不是真實(shí)的。而且我們知道人們由于BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，根據(jù)身高和體重測(cè)量身體脂肪的函數(shù)）的作用，后代數(shù)量不同。肥胖的人和非超重的人比，往往有更多的孩子。只有當(dāng)模型在這很多因素中建立，我們才能做出好的預(yù)測(cè)并談?wù)摬僮?hellip;…我們還沒(méi)有做好公共衛(wèi)生方面的建議。

　　記者問(wèn)：你希望模型能回答什么問(wèn)題？

　　D.A.：我們應(yīng)該干預(yù)那些已經(jīng)在BMI連續(xù)性高端的人群，因?yàn)樗麄兛赡軙?huì)因此受益最多或最需要它？或者我們應(yīng)該更廣泛地干預(yù)，這些類型的模型可以有助于告知這些決定。

　　記者問(wèn)：你是否考慮過(guò)將肥胖描述成一種傳染病，可能會(huì)增加它不好的名聲？

　　D.T.：我現(xiàn)在減掉了很多體重，當(dāng)我被歸為肥胖時(shí)，認(rèn)識(shí)我的人會(huì)看著我說(shuō)：“她只是胖而已，因?yàn)樗軕校幌牒煤谜疹欁约骸?rdquo;然而這些類型的模型告訴我們不止一個(gè)理由讓人會(huì)在這種狀態(tài)下，并不是所有的這些理由都在他們個(gè)人控制的范圍內(nèi)。

　　D.A.：肥胖作為一種高度污名化的條件已經(jīng)存在。有充分的數(shù)據(jù)顯示，肥胖者在就業(yè)市場(chǎng)、住房市場(chǎng)和工資方面受到歧視。我們不想再進(jìn)任何一步……我們?cè)诖艘⌒牡匕l(fā)布信息。

　　關(guān)于肥胖是種疾病

　　1997年，世界衛(wèi)生組織率先承認(rèn)肥胖是一種疾病，并為肥胖癥的臨床診斷提出了一個(gè)簡(jiǎn)單粗糙的定量標(biāo)準(zhǔn)。在經(jīng)過(guò)反復(fù)拉鋸之后，大多數(shù)權(quán)威醫(yī)學(xué)組織基于大樣本的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，已經(jīng)明白無(wú)疑地承認(rèn)肥胖是一種疾病。它影響人體的正常生理功能、威脅人類的健康、需要得到預(yù)防和治療。

　　用美國(guó)做例子能清晰地看到“肥胖是一種疾病”這一思想逐步演進(jìn)并介入公眾生活的過(guò)程。2000年，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）承認(rèn)了肥胖的疾病地位，這一決定意味著醫(yī)藥公司可以開(kāi)發(fā)和銷售針對(duì)肥胖癥的藥物和醫(yī)療器械。2002年，美國(guó)國(guó)稅局（IRS）正式承認(rèn)肥胖是一種疾病，和治療肥胖相關(guān)的費(fèi)用可以得到部分的稅務(wù)減免，這意味著國(guó)家開(kāi)始部分負(fù)擔(dān)肥胖相關(guān)的開(kāi)支。而在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）在2013年終于認(rèn)可了肥胖癥的“疾病身份”后，不少保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)逐漸將肥胖癥治療納入保險(xiǎn)覆蓋范圍。當(dāng)然拉鋸其實(shí)還在繼續(xù)，直到今天，美國(guó)最大的國(guó)立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之一，覆蓋超過(guò)五千萬(wàn)老年人口的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目（Medicare），仍然尚未對(duì)肥胖癥治療費(fèi)用的報(bào)銷開(kāi)閘放行。

　　2007年NEJM發(fā)表肥胖是種傳染病

　　《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NewEnglandJournalofMedicine）于2007年發(fā)表了一項(xiàng)為期32年的研究。標(biāo)題為“TheSpreadofObesityinaLargeSocialNetworkover32Years”，作者是NicholasChristakis和JamesFowler。研究結(jié)果顯示不論在生物學(xué)或是行為學(xué)方面，肥胖都在社交圈中表現(xiàn)出相互傳染的特性。而真正對(duì)體重造成最大影響的，竟是朋友的體重！

　　研究小組對(duì)有緊密社會(huì)聯(lián)系的12067人，分3組進(jìn)行了32年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在固定時(shí)間內(nèi)，如果調(diào)查對(duì)象的朋友變胖，那么他本人變胖的幾率增加57%；如果調(diào)查對(duì)象的兄弟姐妹或配偶變胖，他變胖的幾率將增加40%或37%。如果他有一個(gè)極其親密的胖子朋友，他變胖的幾率會(huì)增大3倍！