近期,哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)于波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),聯(lián)合心內(nèi)科、心外科、血管外科、麻醉科、超聲科、手術(shù)室、CT診斷科等多學(xué)科通力合作,成功為一名老年女性主動(dòng)脈瓣狹窄患者實(shí)施了經(jīng)頸動(dòng)脈入路主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI),填補(bǔ)了黑龍江省在該領(lǐng)域的技術(shù)空白。
患者,女性,60歲,患有老年退行性心臟病,身體虛弱,經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難甚至?xí)炟实陌Y狀。心臟彩超檢查結(jié)果顯示重度主動(dòng)脈瓣狹窄,狹窄壓差高達(dá)90mmHg(正常值為0mmHg),且主動(dòng)脈瓣瓣葉嚴(yán)重鈣化。重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者一旦出現(xiàn)心絞痛、黑曚暈厥、心衰癥狀,隨時(shí)有猝死可能,如不及時(shí)治療,則預(yù)后極差,平均生存期僅為2年至3年。
受患者年齡和身體狀況限制,為其實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,手術(shù)前經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合討論,通過(guò)對(duì)患者的心臟肺功能、主動(dòng)脈瓣瓣口面積、主動(dòng)脈瓣環(huán)徑、冠脈開(kāi)口位置、主動(dòng)脈鈣化程度、手術(shù)入路血管等情況的綜合評(píng)估,制定了詳細(xì)的介入微創(chuàng)手術(shù)計(jì)劃,對(duì)可能出現(xiàn)的困難,做了充分的準(zhǔn)備及預(yù)案,并將所有數(shù)據(jù)送至美國(guó)核心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核,以便準(zhǔn)確選擇合適大小的瓣膜。術(shù)前CT提示患者股動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小,常規(guī)采用股動(dòng)脈入路可能存在困難。
手術(shù)當(dāng)日,正如醫(yī)生之前預(yù)料的,股動(dòng)脈路徑進(jìn)入困難,手術(shù)入路更改為經(jīng)頸動(dòng)脈途徑,這大大增加了手術(shù)難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但由于術(shù)前醫(yī)生已經(jīng)做了充分的預(yù)案,并在血管外科的配合下順利的完成了頸動(dòng)脈入路的建立,在心內(nèi)科、心外科、血管外科、麻醉科、超聲科、手術(shù)室、CT診斷科等多學(xué)科積極配合和共同努力下,成功為患者植入人工瓣膜。
整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)畢患者清醒后即拔除氣管插管,且身體恢復(fù)佳,第二天即可下床活動(dòng),復(fù)查人工瓣膜工作良好,無(wú)瓣周漏及返流,壓差完全恢復(fù)正常,患者既往不適癥狀完全消失。
據(jù)于波教授介紹,以往主動(dòng)脈瓣狹窄患者必須接受開(kāi)胸體外循環(huán)直視下人工瓣膜置換術(shù),其療效確切,但因手術(shù)創(chuàng)傷較大,不少高齡患者因心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等因素而無(wú)法耐受。因此,對(duì)不能接受外科開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的高齡、高危主動(dòng)脈瓣狹窄患者來(lái)說(shuō),TAVI手術(shù)的出現(xiàn)無(wú)疑具有革命性意義,它不僅明顯延長(zhǎng)了老年患者的壽命,更大大提高了其生活質(zhì)量。
TAVI技術(shù)的問(wèn)世被心血管學(xué)界認(rèn)為是繼經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后介入心臟病學(xué)的又一里程碑式的突破。目前,我國(guó)只在少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)展了該技術(shù)。作為東北三省集冠脈、電生理、先心病介入診療為一身的培訓(xùn)基地,哈醫(yī)大二院成功施行TAVI手術(shù)的背后凝結(jié)著心血管學(xué)科團(tuán)隊(duì)的集體智慧和心血。
眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。
健客價(jià): ¥50彝醫(yī):渦格怒渦革衣、習(xí)咪且奴。中醫(yī):活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng),中經(jīng)絡(luò)證。
健客價(jià): ¥36補(bǔ)腎壯陽(yáng),固精。用于腎陽(yáng)虛引起的性欲減退、陽(yáng)痿、遺精、早泄、夜尿、小便余瀝、白帶過(guò)多、腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥26活血止血,散瘀生新,祛痰止咳。用于浸潤(rùn)性肺結(jié)核,痰口帶血。
健客價(jià): ¥56.6采用國(guó)際領(lǐng)先技術(shù),智能語(yǔ)音播報(bào)系統(tǒng),全智能化設(shè)計(jì),做到一鍵操作,一分鐘就輕松檢測(cè)完成。穩(wěn)定檢測(cè)老年人血壓值。
健客價(jià): ¥428降血脂,軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價(jià): ¥32清熱解毒,利尿通淋,軟堅(jiān)散結(jié)。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致癃閉,小便量少,熱赤不爽,前列腺肥大見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于中氣虛血瘀證,半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言蹇澀,面色恍白,氣短乏力,舌質(zhì)暗淡,脈沉無(wú)力。
健客價(jià): ¥48散瘀止痛。用于跌打損傷,閃腰挫氣,癥見(jiàn)皮膚青紫、瘀斑、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。
健客價(jià): ¥9疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥50清熱平喘,止咳化痰。用于支氣管哮喘,喘息型支氣管炎,肺氣腫,肺心病早期。
健客價(jià): ¥18清熱利濕,祛瘀通閉。用于良性前列腺增生癥屬濕熱瘀阻證,證見(jiàn):夜尿頻多、尿道灼熱、排尿困難、小腹脹滿(mǎn)、尿后余瀝不盡等癥。
健客價(jià): ¥55清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì)、消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,過(guò)敏性皮炎,痤瘡。
健客價(jià): ¥23散瘀止痛。用跌打損傷,閃腰挫氣。
健客價(jià): ¥10散瘀止痛。用于跌打損傷,閃腰挫氣,癥見(jiàn)皮膚青紫、瘀斑、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。
健客價(jià): ¥10用于腸內(nèi)異常發(fā)酵,消化不良,腸炎和小兒腹瀉。
健客價(jià): ¥14平肝熄風(fēng)、安神化痰。用于輕中度小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥屬中醫(yī)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)挾痰證者。癥見(jiàn)頭、頸、五官或肢體不自主抽動(dòng),喉中發(fā)出一場(chǎng)聲音,煩躁易怒,多夢(mèng)易驚,射洪苔白膩,脈弦滑等。
健客價(jià): ¥178結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫(yī)師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279清熱解毒,疏風(fēng)散熱。用于風(fēng)熱感冒,發(fā)熱頭痛,咳嗽口干,咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥11.5清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì),消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,過(guò)敏性皮炎,痤瘡。
健客價(jià): ¥34清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì),消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,過(guò)敏性皮炎,痤瘡。
健客價(jià): ¥14.8滋陰補(bǔ)腎,用于腎陰虧虛所致的頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗。
健客價(jià): ¥10解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥9清熱利濕,祛瘀通閉。用于良性前列腺增生癥屬濕熱瘀阻證,證見(jiàn):夜尿頻多、尿道灼熱、排尿困難、小腹脹滿(mǎn)、尿后余瀝不盡等癥。
健客價(jià): ¥32最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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