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柳葉刀:慢阻肺患者是否適合長(zhǎng)期氧療?

2017-02-14 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究共納入來自美國(guó)的730例慢阻肺患者,患者有中度靜息去飽和(脈搏血壓測(cè)量的血氧飽和度[Spo2]為89%至93%),或具有中度運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)去飽和(6分鐘步行試驗(yàn)期間,Spo2≥80%不低于5分鐘,Spo2<90%不低于10秒)。

  一項(xiàng)發(fā)表于《NEJM》上的新研究顯示,對(duì)于中度去飽和的穩(wěn)定期慢阻肺患者,長(zhǎng)期輔助氧療并未延長(zhǎng)患者生存期,也未延長(zhǎng)到達(dá)首次住院的時(shí)間。

  研究共納入來自美國(guó)的730例慢阻肺患者,患者有中度靜息去飽和(脈搏血壓測(cè)量的血氧飽和度[Spo2]為89%至93%),或具有中度運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)去飽和(6分鐘步行試驗(yàn)期間,Spo2≥80%不低于5分鐘,Spo2<90%不低于10秒)。在輔助氧療組中,靜息去飽和的患者(220例)接受24小時(shí)氧療,僅在運(yùn)動(dòng)期間去飽和的患者(148例)在運(yùn)動(dòng)和睡眠期間進(jìn)行氧療。其余的370例患者未進(jìn)行任何氧療。中位隨訪期為18.4個(gè)月。試驗(yàn)組分配未進(jìn)行雙盲設(shè)置。

  研究者發(fā)現(xiàn),在死亡或首次住院時(shí)間方面,氧療組和無氧療組之間無顯著差異(風(fēng)險(xiǎn)比為0.94;P=0.52),所有住院率(比值比,1.01),慢阻肺急性加重率(比值比1.08)和相關(guān)住院率(比值比,0.99)均無顯著差異。研究的第一作者,來自約翰·霍普金斯哮喘和過敏中心的RobertWise稱,“近期出院的患者再次入院似乎延遲,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論。”

  19世紀(jì)80年代的研究顯示,氧療可減少重度靜息去飽和慢阻肺患者的死亡率,但自此,此領(lǐng)域發(fā)生變化。早期引入脈搏血氧儀,并且傾向于診斷慢阻肺。比利時(shí)根特大學(xué)醫(yī)院的GuyBrusselle稱,“包括美國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家,醫(yī)生經(jīng)常使用氧療治療不嚴(yán)重的中度去飽和慢阻肺患者。”并且這種氧療花費(fèi)昂貴。

  Brusselle稱,這些新結(jié)果有重要意義。他指出,中度去飽和的慢阻肺患者進(jìn)行氧療雖然可能有癥狀獲益,但不應(yīng)將氧療作為標(biāo)準(zhǔn)療法。

  Brusselle進(jìn)一步警示稱,脈搏血氧儀僅評(píng)估去氧飽和。真正的血氧飽和度可以高2%或低2%,血氧去飽和應(yīng)使用動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行診斷。

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