近期發(fā)表于JAMA雜志上的聲明指出在無癥狀的成人中篩查或治療OSA的建議。
美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)是一個基于循證醫(yī)學的國家專家的自愿機構(gòu)。以下是關(guān)于USPSTF對成人阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)的建議:
1.美國約有1/10的成人患有輕度OSA,3%~7%的為重度OSA。由于肥胖的流行性,實際患者數(shù)目可能更高。
2.OSA在無癥狀成人中的患病率未知。
3.討論了兩個廣泛的成人人群:有癥狀和無癥狀的。那些進行睡眠試驗監(jiān)測的定義為有癥狀(如打鼾,呼吸暫停,日間嗜睡,夜間喘息)。USPSTF關(guān)注的人群是初級保健實踐中心的無癥狀人群。
4.足夠的證據(jù)表明,使用持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療OSA可以改善中間結(jié)局:呼吸暫停低通氣指數(shù)[AHI],Epworth睡眠量表和血壓評估有癥狀患者的OSA。
5.USPSTF未發(fā)現(xiàn)未找到足夠的證據(jù)表明中度結(jié)果的改變與健康結(jié)果(如死亡率)減少相關(guān)的獲益。
6.足夠的證據(jù)支持使用下頜前移裝置(MADS)可以改善有癥狀的OSA患者的中間結(jié)果,但不改善健康結(jié)果。
7.無充足的證據(jù)表明使用手術(shù)治療可改善OSA患者的中度或死亡率結(jié)果。
8.討論了治療方法的潛在危害。CPAP療法的危害包括:局部刺激,鼻出血或疼痛。沒有足夠的證據(jù)可以評價手術(shù)治療OSA的危害。MDA的危害包括頜骨不適,口腔或粘膜癥狀。
9.最終缺失證據(jù):在初級保健實踐場所中,在無癥狀人群中評估OSA風險的篩查工具沒有得到充分驗證。
10.還需要充足的強有力研究進行長期隨訪以總結(jié)OSA的治療是否可改善健康結(jié)果。
11.此推薦聲明未涉及兒童,青少年或孕婦。
12.與相似的聲明或指南一樣,醫(yī)生應(yīng)該了解所提供的證據(jù),但應(yīng)根據(jù)具體的患者表現(xiàn)來進行個體化治療。
13.關(guān)鍵信息:USPSTF無法找到證據(jù)支持在無癥狀的成人中篩查或治療OSA。
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