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JAMA:糖尿病對中國患者壽命影響調(diào)查揭曉

2017-01-20 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來自農(nóng)村和城市地區(qū)超過50萬個體的研究表明,雖然中國糖尿病的患病率相對較低,但糖尿病與全因死亡風險加倍相關。

  根據(jù)中國一項大型的全國性調(diào)查,中國成年糖尿病患者與不伴有糖尿病的人群相比,平均壽命減少9年。這很大程度是由于疾病的臨床管理較差導致。

  來自農(nóng)村和城市地區(qū)超過50萬個體的研究表明,雖然中國糖尿病的患病率相對較低,但糖尿病與全因死亡風險加倍相關。此外,糖尿病與缺血性心臟病、卒中、慢性腎臟病、慢性肝病、感染、多種癌癥和糖尿病急性并發(fā)癥死亡增加相關。該研究在線發(fā)表在1月17日的《美國醫(yī)學會雜志》上。

  先前無糖尿病相關超額死亡率可靠評估

  研究人員表示,盡管中國糖尿病患病率增加,但并沒有糖尿病相關超額死亡率的可靠評估。為此,研究人員對5個城市及5個農(nóng)村地區(qū)的512869例成年人進行了調(diào)查。參與者在2004-2008年間完成了社會人口學因素、病史(包括糖尿病史、藥物使用、肺功能、血壓及心率)等基線調(diào)查。

  病因特異性死亡率通過疾病監(jiān)測系統(tǒng)(DSP)及電子健康保險記錄監(jiān)測。研究人員對參與者非空腹靜脈血進行了取樣并現(xiàn)場測定了參與者隨機血糖。血糖水平為140-200mg/dL的個體在第二天重復測定空腹血糖。

  參與者平均年齡為51.5歲(年齡范圍,30–79歲),59.0%參與者為女性??傮w而言,5.9%的參與者患有糖尿病,其中3.1%為以前診斷,2.8%的患者篩查時發(fā)現(xiàn)。

  農(nóng)村地區(qū),4.1%的個體診斷為糖尿??;城市地區(qū)有8.1%的個體診斷為糖尿病。女性糖尿病患病率為6.1%,而男性患病率為5.8%。以前診斷為糖尿病的患者疾病診斷中位年齡為53歲,糖尿病平均病程為6年。研究人員估計不到1%的患者可能是1型糖尿病,而絕大多數(shù)患有2型糖尿病

  先前診斷為糖尿病的個體中有77%使用降糖藥物,65%的個體接受口服降糖藥物治療,15%的個體接受胰島素治療,4%的個體兩種治療方式均接受。在口服降糖藥應用比例上,農(nóng)村地區(qū)高于城市地區(qū);胰島素應用則相反。

  盡管應用降糖藥,但以前診斷為糖尿病的個體平均血糖水平仍然升高。糖尿病個體他汀類藥物使用率同樣非常低,為2.6%或以下。伴有糖尿病的個體降壓藥使用率低于29%。

  農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者預期壽命減少10年

  在364萬人-年的隨訪中,共出現(xiàn)24909例死亡。其中有3384例為糖尿病患者。據(jù)估計,在糖尿病患者中10%的死亡是由確診或疑似糖尿病酮癥酸中毒或昏迷導致。

  糖尿病患者全因死亡風險顯著增加,校正后的RR為2.00,農(nóng)村地區(qū)與城市地區(qū)RR分別為2.17和1.85。

  糖尿病同時與缺血性心臟?。≧R,2.40)、腦卒中(RR,1.98)、慢性肝臟疾病(RR,2.32)、感染(RR,2.29)及肝臟(RR,1.54)、胰腺(RR,1.84)、女性乳房(RR,1.84)、女性生殖系統(tǒng)(RR,1.81)部位的腫瘤相關。糖尿病也與慢性腎臟疾病死亡風險顯著增加相關,尤其是農(nóng)村地區(qū)(RR,18.69vs6.83)。

  總體而言,研究人估計50歲時被診斷為糖尿病的患者中,25年內(nèi)死亡的概率為69%,而非糖尿病人群75歲時的死亡率為38%。等同于農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者預期壽命減少9年或10年,而城市地區(qū)糖尿病患者預期壽命減少8年。

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