大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)強(qiáng)有力的補(bǔ)充，同時(shí)也是減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的有效途徑。

　　為了進(jìn)一步減輕患者的負(fù)擔(dān)，成都市人力資源和社會(huì)保障局按照成都市人民政府《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知》（成府發(fā)〔2016〕11號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，自2016年12月1日起執(zhí)行《成都市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》。該目錄囊括了目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上26種重特大疾病的治療藥物，其中將治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）兩種風(fēng)濕免疫病的強(qiáng)效生物制劑納入了成都市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%。

　　據(jù)了解，新規(guī)定于2016年12月1日正式實(shí)施，成都地區(qū)的RA/AS患者使用生物制劑只需自付30%的治療費(fèi)用，加上企業(yè)慈善藥品援助政策，符合條件的患者還可享受額外10%的費(fèi)用減免，節(jié)約治療費(fèi)用最高達(dá)80%。

　　“對(duì)成都地區(qū)的RA/AS患者而言，這無(wú)疑是個(gè)好消息。目前我國(guó)RA/AS患者的治療達(dá)標(biāo)率不到10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，也不及日本、韓國(guó)等。究其原因，除了與大眾對(duì)疾病認(rèn)知度低、診斷延誤有關(guān)外，還與生物制劑高昂的價(jià)格有關(guān)。長(zhǎng)期、巨大的疾病負(fù)擔(dān)迫使很多醫(yī)生和患者在選擇治療方案時(shí)，既要考慮療效，還要考慮長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致很多患者不得不放棄生物制劑治療，從而使其無(wú)法接受?chē)?guó)際標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。”四川大學(xué)華西醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任劉毅教授表示，生物制劑納入成都大病醫(yī)保是一個(gè)很好的開(kāi)端，醫(yī)生在給患者制定治療方案時(shí)，就能夠切實(shí)做到從患者出發(fā)，從療效出發(fā)。

　　風(fēng)濕病治療負(fù)擔(dān)重

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)RA患者約300萬(wàn)人，發(fā)病率為300/10萬(wàn)；AS患者約300萬(wàn)人，發(fā)病率為280/10萬(wàn)。這樣的數(shù)字雖然不算觸目驚心，但是我國(guó)RA/AS的致殘率高達(dá)7成。

　　“我國(guó)RA/AS的致殘率高，一方面是因?yàn)榛颊邔?duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)不夠，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)；另一方面則因?yàn)槟壳拔覈?guó)對(duì)RA/AS疾病的早期診斷水平還有待提高，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，患者對(duì)規(guī)范治療的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致用藥不規(guī)范也是很重要的現(xiàn)實(shí)原因。比如，很多患者到一些沒(méi)有醫(yī)療資質(zhì)的按摩店去治療，既得不到科學(xué)、有效的治療，又浪費(fèi)了很多錢(qián)，在一定程度上還增加了致殘的風(fēng)險(xiǎn)。“四川大學(xué)華西醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)療副主任謝其冰教授在采訪中說(shuō)。

　　包括RA/AS在內(nèi)的風(fēng)濕免疫病是一類(lèi)以滑膜炎為主的慢性系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性和侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。長(zhǎng)期高昂的治療費(fèi)用使得因病致貧的現(xiàn)象十分突出，為患者家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

　　劉毅介紹：“目前對(duì)RA/AS的治療以藥物治療為主，主要包括非甾類(lèi)抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑以及植物藥等。其中，生物制劑的優(yōu)勢(shì)在于，可以直接作用于風(fēng)濕性疾病炎癥進(jìn)程中的重要細(xì)胞因子——腫瘤壞死因子或白介素6，實(shí)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的治療，抑制炎癥的活化和持續(xù)，從而快速減輕患者癥狀，阻止關(guān)節(jié)及骨破壞的發(fā)生。生物制劑和化學(xué)合成藥物相比，起效快，但副作用更小，安全性有保障。長(zhǎng)期使用可以很好地控制病情，顯著改善患者的生活質(zhì)量，讓患者回歸正常生活。“

　　達(dá)標(biāo)治療分步走

　　劉毅指出，目前國(guó)際上RA/AS患者的治療達(dá)標(biāo)比例在60%以上，我國(guó)則不到10%，治療達(dá)標(biāo)任重道遠(yuǎn)。記者在采訪中了解到，無(wú)論是RA還是AS，都是慢性疾病，達(dá)標(biāo)治療是一個(gè)逐步遞進(jìn)的過(guò)程，不能一蹴而就。從生物制劑治療初期控制身體不適癥狀，到中期各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)和靈活調(diào)整個(gè)體劑量，再到停藥后功能恢復(fù)，以及保證全程用藥安全，是一個(gè)綜合管理的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，患者需要和醫(yī)生積極溝通配合，才能實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)。

　　專(zhuān)家表示，RA/AS發(fā)病后的第一年非常關(guān)鍵，在這個(gè)時(shí)期如果積極治療、科學(xué)用藥、按時(shí)復(fù)診、心態(tài)良好并配合適當(dāng)?shù)腻憻挘膊】梢缘玫胶芎玫目刂?，甚至有可能回歸正常生活。

　　劉毅表示：“一般而言，生物制劑具有療效可靠、起效快的特點(diǎn)。根據(jù)我們以往的治療經(jīng)驗(yàn)，使用生物制劑治療的患者半數(shù)在2周內(nèi)即可獲得臨床癥狀的改善，而且療效持續(xù)穩(wěn)定，不需要在治療過(guò)程中增加劑量維持療效，同時(shí)安全性也很好，可以說(shuō)是RA/AS患者臨床治療中實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)治療的首選。”

　　采訪中，專(zhuān)家們共同呼吁：我國(guó)RA/AS治療達(dá)標(biāo)率的提高，需要患者、政府、社會(huì)三個(gè)方面共同發(fā)力?；颊叻矫?，必須提高對(duì)疾病和科學(xué)用藥的認(rèn)識(shí)；政府方面，希望能將更多治療效果好的生物制劑納入國(guó)家醫(yī)保目錄，減輕更多RA/AS患者的長(zhǎng)期疾病治療負(fù)擔(dān)，有效提升我國(guó)RA/AS疾病的診療水平；從社會(huì)層面，也希望廣大群眾能對(duì)RA/AS疾病提高警惕，一旦出現(xiàn)疑似癥狀須盡早去正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科室接受專(zhuān)業(yè)診斷和治療。