體外膜肺氧合輔助的心肺復(fù)蘇(ECPR)可提高心臟驟?；颊叩纳媛?，促進(jìn)中樞神經(jīng)功能恢復(fù)。由于我國(guó)ECPR技術(shù)剛剛起步，尚缺乏適合國(guó)人的ECPR治療規(guī)范。為此，選擇體外循環(huán)及危重癥治療等領(lǐng)域的專家，采用德?tīng)柗品?，通過(guò)兩輪專家意見(jiàn)調(diào)查，達(dá)成了初步的ECPR臨床治療專家共識(shí)。

　　ECPR臨床治療專家共識(shí)

　　ECPR定義：傳統(tǒng)CPR無(wú)自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），或心臟驟停反復(fù)發(fā)生，無(wú)持續(xù)ROSC時(shí)可行體外膜肺氧合（ECMO）支持下的CPR，年齡18～75歲；

　　適應(yīng)證：傳統(tǒng)CPR超過(guò)20min且無(wú)持續(xù)ROSC；心源性疾病、肺栓塞、中毒、低溫等原因引起的心臟驟停；

　　禁忌證：不可逆性腦損傷、惡性疾病終末期、無(wú)法控制的創(chuàng)傷性出血、伴心包積液的主動(dòng)脈夾層、已簽署不復(fù)蘇同意書、不可逆器官衰竭；

　　插管選擇：根據(jù)患者情況及插管難易程度選擇置管部位，所選管徑應(yīng)能滿足患者對(duì)ECMO支持的流量需求，首選經(jīng)皮股動(dòng)靜脈插管，其他插管方式包括頸部大血管插管、經(jīng)胸中央插管；

　　預(yù)充選擇：預(yù)充量推薦600～800ml；管路預(yù)充以晶體液為主，可根據(jù)臨床實(shí)際加用血制品及人工膠體；

　　監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：流量、平均動(dòng)脈壓、循環(huán)管路的動(dòng)靜脈血氧飽和度、血?dú)狻?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/xnxgpd/' target='_blank'>心電圖、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖、血常規(guī)、血生化、游離血紅蛋白、食道超聲(TEG)、膠體滲透壓(COP)、插管側(cè)肢體的周徑、顏色及溫度、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)；

　　脫機(jī)定義：脫離ECMO支持后24h未死亡；

　　脫機(jī)指征：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、心臟超聲顯示左室射血時(shí)間大于200ms、無(wú)酸堿電解質(zhì)平衡紊亂、無(wú)致命性心律失常、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)＞40%、輔助流量能減少到正常心排血量的10%～20%；停機(jī)指征：合并不可逆性器官衰竭、出現(xiàn)不可控出血、存在不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷、家屬理解同意。

　　高齡不是ECPR治療的絕對(duì)禁忌，根據(jù)臨床實(shí)際情況，年齡上限可以適當(dāng)放寬；若衰竭的器官屬于心臟或肺，且有望在短時(shí)間內(nèi)接受器官移植，ECPR指征可以適當(dāng)放寬。