中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫(yī)藥資訊 > 醫(yī)藥科研 > 共識易覽:體外膜肺氧合輔助的心肺復(fù)蘇治療

共識易覽:體外膜肺氧合輔助的心肺復(fù)蘇治療

2017-01-18 來源:醫(yī)脈通臨床指南  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:傳統(tǒng)CPR無自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC),或心臟驟停反復(fù)發(fā)生,無持續(xù)ROSC時可行體外膜肺氧合(ECMO)支持下的CPR,年齡18~75歲。

  體外膜肺氧合輔助的心肺復(fù)蘇(ECPR)可提高心臟驟?;颊叩纳媛?,促進(jìn)中樞神經(jīng)功能恢復(fù)。由于我國ECPR技術(shù)剛剛起步,尚缺乏適合國人的ECPR治療規(guī)范。為此,選擇體外循環(huán)及危重癥治療等領(lǐng)域的專家,采用德爾菲法,通過兩輪專家意見調(diào)查,達(dá)成了初步的ECPR臨床治療專家共識。

  ECPR臨床治療專家共識

  ECPR定義:傳統(tǒng)CPR無自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC),或心臟驟停反復(fù)發(fā)生,無持續(xù)ROSC時可行體外膜肺氧合(ECMO)支持下的CPR,年齡18~75歲;

  適應(yīng)證:傳統(tǒng)CPR超過20min且無持續(xù)ROSC;心源性疾病、肺栓塞、中毒、低溫等原因引起的心臟驟停;

  禁忌證:不可逆性腦損傷、惡性疾病終末期、無法控制的創(chuàng)傷性出血、伴心包積液的主動脈夾層、已簽署不復(fù)蘇同意書、不可逆器官衰竭;

  插管選擇:根據(jù)患者情況及插管難易程度選擇置管部位,所選管徑應(yīng)能滿足患者對ECMO支持的流量需求,首選經(jīng)皮股動靜脈插管,其他插管方式包括頸部大血管插管、經(jīng)胸中央插管;

  預(yù)充選擇:預(yù)充量推薦600~800ml;管路預(yù)充以晶體液為主,可根據(jù)臨床實際加用血制品及人工膠體;

  監(jiān)測項目:流量、平均動脈壓、循環(huán)管路的動靜脈血氧飽和度、血氣、心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖、血常規(guī)、血生化、游離血紅蛋白、食道超聲(TEG)、膠體滲透壓(COP)、插管側(cè)肢體的周徑、顏色及溫度、神經(jīng)系統(tǒng)評價;

  脫機(jī)定義:脫離ECMO支持后24h未死亡;

  脫機(jī)指征:血流動力學(xué)穩(wěn)定、心臟超聲顯示左室射血時間大于200ms、無酸堿電解質(zhì)平衡紊亂、無致命性心律失常、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)>40%、輔助流量能減少到正常心排血量的10%~20%;停機(jī)指征:合并不可逆性器官衰竭、出現(xiàn)不可控出血、存在不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷、家屬理解同意。

  高齡不是ECPR治療的絕對禁忌,根據(jù)臨床實際情況,年齡上限可以適當(dāng)放寬;若衰竭的器官屬于心臟或肺,且有望在短時間內(nèi)接受器官移植,ECPR指征可以適當(dāng)放寬。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房