性腺功能減退癥的特點是睪酮水平降低且性功能障礙、骨骼和肌肉力量下降及生育能力下降,其診斷主要依靠激素水平的準確測定。但是,睪酮參考范圍的定義和激素水平的標準化檢測均存在不足,因此性腺功能減退癥的診斷仍存在不少困難。
來自哈佛大學醫(yī)學院的研究人員ShalenderBhasin和同事通過對4項隊列研究進行分析確定了性腺功能減退癥診斷的睪酮水平參考范圍:250-900ng/dL。研究人員表示這有助于臨床決策和患者疾病護理的改善。
參考范圍的明確定義是指導臨床實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對于臨床醫(yī)生做出準確診斷及患者避免接受過度治療具有重要影響。該研究結(jié)果是基于超過9000例男性激素測定值,并經(jīng)過美國疾病控制與預防中心(CDC)標準化檢測方法校正。
四項研究睪酮參考范圍的比較
為統(tǒng)一男性睪酮水平的參考范圍,研究人員對以下在歐洲和美國開展的四項流行病學研究進行了比較:Framingham心臟研究(FHS);歐洲男性老齡化研究;男性骨質(zhì)疏松性骨折研究(MrOS);骨質(zhì)疏松癥男性研究。大多數(shù)參與者為歐洲人后裔。
研究共獲得9054例成年男性血清睪酮水平。由于每項研究采用不同的方法測定睪酮水平,因此研究人員在每項研究中選取了100例男性參與者的清晨空腹血清樣品并通過CDC臨床參考實驗室分析,作了進一步校正。
研究人員最終確定,19-39歲健康、非肥胖男性且經(jīng)過CDC標準校正的睪酮水平:2.5th百分位為264ng/dL、5th百分位為303ng/dL、50th百分位為531ng/dL、95th百分位為852ng/dL及97.5th百分位數(shù)為916ng/dL。
睪酮正常范圍約為250-900ng/dL
研究人員確定19-39歲年齡組校正后的正常睪酮水平為264-916ng/dL,而對于所有年齡在19-39歲的男性(包括肥胖人群)校正后的正常睪酮水平為228-895ng/dL。
非肥胖男性人群各年齡段睪酮參考范圍相似,而非肥胖人群睪酮參考范圍高于所有男性人群確定的睪酮參考范圍。
研究人員將開展進一步研究確定其他地區(qū)種族和族裔群體的睪酮濃度分布,從而評估參考范圍的適用性。