針對(duì)接種乙肝疫苗的嬰兒，母體體內(nèi)的中和抗體是否抑制其抗體應(yīng)答？

　　慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，全球每年約有65萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。2006年全國(guó)乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%。

　　接種乙型肝炎病毒疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法，可有效地降低乙型肝炎病毒的母嬰傳播。隨著新生兒乙肝疫苗接種計(jì)劃的實(shí)施，HBV感染的控制已經(jīng)在世界許多地區(qū)取得了令人矚目的成績(jī)。自1992年中國(guó)將乙型肝炎疫苗接種納入常規(guī)免疫程序以來，兒童的HBV感染率明顯下降。但是，盡管乙肝疫苗的保護(hù)作用顯著，仍有5%或更多的兒童中抗HBVs滴度未能達(dá)到保護(hù)作用所必需的水平(抗HBVs滴度≥10IU/L)。

　　一些研究表明，嬰兒接種疫苗后（如麻疹疫苗、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、破傷風(fēng)疫苗等），母親體內(nèi)的中和抗體能抑制嬰兒的抗體反應(yīng)。然而，針對(duì)接種乙肝疫苗的嬰兒，母體的中和抗體是否抑制其抗體應(yīng)答仍然存在爭(zhēng)議。本研究的目的是探討母親的抗乙型肝炎病毒抗體(抗-HBVs)是否影響嬰幼兒對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答。

　　首先，研究人員通過測(cè)定90例抗-HBVs陽性的妊娠女性和新生兒的抗體滴度，確定是否發(fā)生了母親抗-HBVs的胎盤轉(zhuǎn)移；基于母親的抗HBVs滴度，新生兒抗-HBVs陽性率為89.7%～100.0%。

　　其次，研究人員評(píng)估了母親的抗-HBVs是否影響接種乙肝疫苗的嬰兒的免疫應(yīng)答。研究共納入了1063對(duì)母-嬰配對(duì)受試者，并按照母親抗-HBVs滴度分成三個(gè)小組：抗HBVs滴度＜10IU/L、10IU/L≤抗HBVs滴度≤499IU/l和抗HBVs滴度≥500IU/l。

　　研究結(jié)果顯示，嬰兒的抗HBVs陽性率和滴度與母親抗HBVs滴度呈負(fù)相關(guān)：低抗體滴度、中抗體滴度和高抗體滴度母親所生嬰兒的抗HBVs陽性率分別為88.9%(360/405)，84.5%(381/451)和77.3%(160/207)，P＜0.0001；新生兒的中位抗-HBVs滴度(IU/L)分別為169.1IU/L，141.0IU/L和79.4IU/L，P=0.02；

　　162例新生兒在接種標(biāo)準(zhǔn)疫苗方案后為抗HBVs陰性。131例嬰兒接受加強(qiáng)劑次后，120例新生兒達(dá)到了抗HBVs陽性。母親抗-HBVs滴度沒有顯著影響嬰兒對(duì)加強(qiáng)劑次的應(yīng)答。

　　總之，發(fā)生抗HBVs胎盤轉(zhuǎn)移和母親抗HBVs高滴度水平可能會(huì)抑制嬰兒對(duì)標(biāo)準(zhǔn)乙肝疫苗方案的免疫應(yīng)答。當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)疫苗接種程序，即按照0、1和6個(gè)月程序，可能并不是抗HBVs陽性母親所生嬰兒的最佳選擇。