中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫(yī)藥資訊 > 醫(yī)藥科研 > AHA/ACC聯(lián)合發(fā)布預(yù)防SCD的新舉措

AHA/ACC聯(lián)合發(fā)布預(yù)防SCD的新舉措

2017-01-01 來源:門診新視野  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟驟停(SuddenCardiacArrest,SCA)和心臟性猝死(SuddenCardiacDeath,SCD)經(jīng)常交替使用,但是這兩者的定義明顯不同。

  近日,AHA/ACC聯(lián)合發(fā)布了一系列預(yù)防心臟性猝死的新措施,旨在為相關(guān)從業(yè)者和機(jī)構(gòu)提供心血管服務(wù)改善護(hù)理質(zhì)量以及結(jié)局,以加速科學(xué)證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床實踐。

  心臟驟停(SuddenCardiacArrest,SCA)和心臟性猝死(SuddenCardiacDeath,SCD)經(jīng)常交替使用,但是這兩者的定義明顯不同。SCA是指心臟突然停止跳動,無應(yīng)答,無呼吸正常,無循環(huán)體征。若不及時采取相應(yīng)措施,進(jìn)程性發(fā)展為SCD。SCD是指由于心臟原因?qū)е碌淖匀凰劳?,致使意識喪失。因此,SCD不應(yīng)該用來描述非致命性事件。

  在美國,每年大約有356,500名患者發(fā)生院內(nèi)心臟驟停(Out-of-hosptialCardiacArrest,OHCA)。事實上,若根據(jù)臨床循證和指南推薦進(jìn)行SCD一級或二級預(yù)防,可防止許多患者的死亡。然而,對于某些特定患者人群而言,本身就會增加SCD發(fā)生風(fēng)險。比如,在臨床試驗中,心力衰竭(HeartFailure,HF)和射血分?jǐn)?shù)降低的患者年死亡率為5%~10%,其中30%~60%被歸類為突然死亡。此外,如離子通道病等其他患者也是發(fā)生SCD的高危人群。雖然目前開發(fā)了很多風(fēng)險預(yù)測模型,但是預(yù)測仍比較困難。因SCD的發(fā)生具有突發(fā)性、迅速性、難預(yù)測性以及高死亡率等特點,搶救存活率低。因此,防治的有效性是降低死亡率的關(guān)鍵。據(jù)此,我們應(yīng)針對不同人群水平制定不同策略以防治SCD。遺憾的是,在此之前尚未有降低SCD風(fēng)險的明確措施。

  基于現(xiàn)有證據(jù)、SCD相關(guān)倡議和其他方面的考慮,編委會提出了預(yù)防SCD的具體質(zhì)量措施和性能措施。預(yù)防SCD的措施分為四類:預(yù)防心臟病;心肺復(fù)蘇/心血管急救;HF/一般心臟??;電生理學(xué)。這些措施適用于以下四個方面的護(hù)理:診斷;患者教育;治療;自我管理。

  質(zhì)量措施(QualityMeasures,QM)具體包括:①篩選SCD家族史;②當(dāng)存在家族性心肌病和SCD史時,篩選無癥狀左室功能不全;③對家庭成員進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)和自動體外除顫器(AutomatedExternalDefibrillator,AED)教育;④咨詢一級SCA幸存親屬遺傳相關(guān)條件。

  來自美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的SanaM.Alkhatib博士表示,只有最后一項措施可能會有爭議。盡管一項大型多中心、隨機(jī)臨床試驗——HAT試驗(HomeAutomaticExternalDefibrillatorTrial)結(jié)果顯示,此種方法并未改善患者結(jié)局,但是這個概念仍有值得再次探討的價值。

  性能措施(PerformanceMeasures,PM)包括:①高?;颊撸òㄊ倚孕穆墒С!CA或SCD高?;颊撸┙錈煟虎跒镠F和射血分?jǐn)?shù)降低患者使用植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ImplantableCardioverterDefibrillator,ICD);③為預(yù)防SCD,給予某些特定患者藥物治療(ACEI、β受體阻滯劑、血管緊張素受體抑制劑、醛固酮受體拮抗劑)的指導(dǎo);④在植入ICD進(jìn)行二級預(yù)防之前,記錄引起VT/VF心臟驟停和/或持續(xù)性VT的可逆因素;⑤咨詢植入ICD的患者。

  編委會在文件中指出,有效預(yù)防SCD的發(fā)生離不開衛(wèi)生系統(tǒng)、立法機(jī)構(gòu)、非政府組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)療從業(yè)者、患者、家人以及社區(qū)等多方面的共同努力。希望這一系列新的措施能極大地幫助臨床醫(yī)師為存在SCA風(fēng)險患者提供更好的護(hù)理,期待這些措施的實施最終改善患者護(hù)理的質(zhì)量和結(jié)局。誠然,為進(jìn)一步預(yù)防SCD和治療SCA,仍有許多工作要做。比如,對采納的措施進(jìn)行測試、評估和落實;發(fā)展基于最佳劑量的藥物治療措施;進(jìn)一步整合共享決策和責(zé)任等。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房