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阻塞性睡眠呼吸暫停患者血液中C-反應蛋白水平的變化及其意義

2016-12-20 來源:醫(yī)脈通呼吸科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Tie等人對30例OSA患者及20例正常對照進行血清CRP檢測并進行對比分析并于2016年發(fā)表文獻指出,OSA患者組血清CRP與正常對照組相比顯著提高,并且血清CRP升高的水平與OSA嚴重程度呈正相關(guān),OSA程度越重,血清CRP水平越高。

  阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)為睡眠時機體上呼吸道部分或完全塌陷導致睡眠時出現(xiàn)低通氣或者呼吸暫停并憋醒等癥狀,已有大量研究顯示其與心血管疾病的發(fā)病與疾病進展有密切關(guān)系,C-反應蛋白(C-reactiveproteinCRP)是一種由肝臟分泌并釋放于血漿中的一種急性時相反應蛋白,為環(huán)形五聚體結(jié)構(gòu),受白細胞介素-6(IL-6)以及其他細胞因子的調(diào)節(jié),為機體的重要防御分子,參與體內(nèi)各種免疫和炎癥反應,是炎癥反應中的一個最敏感的非特異性炎癥標志物并能有效反應過去24小時全身的炎癥狀態(tài),有研究顯示其可作為心血管疾病的重要預后因子,近年來不斷有研究顯示,OSA患者血清中CRP水平也有所變化并具有重要臨床價值,本文根據(jù)近年來的一些文獻對此作一探討。

  Tie等人對30例OSA患者及20例正常對照進行血清CRP檢測并進行對比分析并于2016年發(fā)表文獻指出,OSA患者組血清CRP與正常對照組相比顯著提高,并且血清CRP升高的水平與OSA嚴重程度呈正相關(guān),OSA程度越重,血清CRP水平越高,推測其機制可能與以下兩點有關(guān):1,OSA患者心血管疾病發(fā)病率高于正?;颊撸难芗膊』颊咂銫RP水平比正常人高,因此間接導致OSA患者CRP增高;2,由于OSA患者睡眠過程中反復出現(xiàn)低通氣或呼吸暫停導致反復的低氧應激,引起全身細胞因子的釋放,中性粒細胞、單核細胞以及其他炎癥相關(guān)細胞的激活,直接導致血清CRP的增高。這點與Roche等人于2009年的研究結(jié)果一致并前后呼應,提示血清CRP水平變化或許亦可成為OSA預后的一個重要因子。

  Karamanli等人發(fā)表研究指出,OSA患者中血清CRP的變化還與血清中Mg的水平有關(guān),他們納入68例OSA患者以及30例正常對照進行分析研究并檢測其血清中CRP與Mg水平的變化,發(fā)現(xiàn)OSA患者于正常對照相比,血清CRP水平顯著上升,而血Mg水平卻顯著下降,并且這種變化與OSA的嚴重程度相關(guān),血清CRP水平變化與血Mg水平變化呈負相關(guān),提示如將血清CRP水平變化做為OSA患者病情預后的話,或許還需考慮血清Mg的水平。

  Binar等人對此做了進一步研究,他們對比了手術(shù)治療以及CPAP治療前后OSA患者血清中CRP水平的變化,發(fā)現(xiàn)雖然他們納入研究的病例在采取手術(shù)及CPAP治療后患者OSA癥狀有所減輕,但除非其睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)在治療后處于正常范圍之內(nèi)(小于5),否則其血清CRP并沒有明顯下降。

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