Liver Int：病毒清除對(duì)代償期肝硬化患者的影響

2016-12-15 來(lái)源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近來(lái)，針對(duì)丙型肝炎病毒感染的無(wú)干擾素抗病毒方案的可及性及有效性克服了諸多困難。新的抗病毒方案用于慢丙肝患者，包括失代償患者，可以獲得大于90%的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率，且沒(méi)有嚴(yán)重的不良事件。

　　慢性丙型肝炎患者的命運(yùn)最終取決于肝硬化的進(jìn)展。肝硬化患者發(fā)生肝臟并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，如食管靜脈曲張（OVS）、食管靜脈曲張破裂出血、肝細(xì)胞癌（HCC）和肝功能失代償?shù)?。一直以?lái)，肝硬化患者因現(xiàn)有藥物的安全性與有效性問(wèn)題難以管理。

　　近來(lái)，針對(duì)丙型肝炎病毒感染的無(wú)干擾素抗病毒方案的可及性及有效性克服了諸多困難。新的抗病毒方案用于慢丙肝患者，包括失代償患者，可以獲得大于90%的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率，且沒(méi)有嚴(yán)重的不良事件。然而，有必要評(píng)估疾病嚴(yán)重程度是否在病毒學(xué)應(yīng)答對(duì)嚴(yán)重不良臨床結(jié)局的影響中發(fā)揮了作用。

　　到目前為止，關(guān)于持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答對(duì)代償期HCV相關(guān)肝硬化患者的影響與門(mén)靜脈高壓癥程度的相關(guān)關(guān)系，尚沒(méi)有發(fā)表的研究進(jìn)行詳細(xì)分析。因此，來(lái)自意大利巴勒莫大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估針對(duì)大型基線HCV肝硬化伴或不伴食管靜脈曲張(OVs)患者隊(duì)列，獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）對(duì)患者疾病進(jìn)展、肝癌發(fā)展及死亡率的影響。

　　該項(xiàng)前瞻性研究招募了535例患者。所有患者均獲得了代償期丙型肝炎相關(guān)肝硬化臨床或病理診斷，并進(jìn)行過(guò)基于干擾素的治療。根據(jù)基線是否存在食管靜脈曲張(OVs)，進(jìn)行了競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)因素和多態(tài)模型分析。

　　研究結(jié)果

　　相較于未獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的患者，10年后，更大比例的獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的患者未出現(xiàn)肝病進(jìn)展（基線無(wú)食管靜脈曲張(OVs)：36.3%vs61.3%；基線存在食管靜脈曲張(OVs)：29.6%vs64.3%)；

　　獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）與食管靜脈曲張(OVs)發(fā)生率、肝硬化失代償及肝癌的發(fā)生率顯著降低相關(guān)；

　　相較于未獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的患者，獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的患者10年后發(fā)生肝臟相關(guān)死亡的可能性較低（基線無(wú)食管靜脈曲張(OVs)患者：20.6%vs.10.3%；基線存在食管靜脈曲張(OVs)患者：50.5%vs21.8%）。

　　研究人員總結(jié)稱(chēng)，研究結(jié)果表明，針對(duì)ChildA級(jí)HCV肝硬化伴或不伴食管靜脈曲張(OVs)，獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）通過(guò)降低食管靜脈曲張(OVs)、失代償及肝癌發(fā)生率，進(jìn)而減緩肝硬化的進(jìn)展，降低肝臟相關(guān)死亡率。

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