IBMWatsonforOncology（IBMWatson腫瘤解決方案）是IBM與紀念斯隆-凱特琳癌癥中心聯(lián)合開發(fā)的一種認知計算系統(tǒng)，可以通過自然語言處理（naturallanguageprocessing）從一般文檔中提取結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。WFO平臺使用自然語言和機器學習分析了海量的非結(jié)構(gòu)化醫(yī)療數(shù)據(jù)，主要集中在乳腺癌，結(jié)直腸癌和肺癌。

　　近期，2016年底世界乳腺癌領(lǐng)域最重要的國際會議——圣安東尼奧乳腺癌會議（SABCS）在美國召開。當?shù)貢r間12月9日，研究者報告了IBMWatsonforOncology(WFO)和人類腫瘤專家團隊在乳腺癌診療上的對決，比較了兩種方式給出的治療建議的一致性。

　　研究內(nèi)容

　　該研究以印度班加羅爾Manipal醫(yī)院的多學科診療團隊（Manipalmultidisciplinarytumorboard，MMDT）為參考，選擇638例乳腺癌病例供Watson分析。

　　所有納入的乳腺癌都為MMDT過去3年所收治，包括514例局部和124例轉(zhuǎn)移患者。收集患者的治療推薦和相關(guān)的臨床病理數(shù)據(jù)并輸入Watson。記錄Watson給出的治療推薦，數(shù)據(jù)錄入的時間，以及從分析數(shù)據(jù)到給出推薦的時間。

　　按照不同顏色將Watson給出的治療建議分為三類：其中綠色表示標準推薦治療（REC），橙色表示供參考（FC），紅色表示不推薦（NREC）。根據(jù)不同的腫瘤分期和受體狀態(tài)對MMDT和Watson治療建議的一致性進行評價。

　　主要結(jié)果

　　按照Watson的標準，MMDT給出的治療建議中REC占46.4%，F(xiàn)C占26.1%，NREC占21.5%，將近73%的治療推薦屬于Watson版的標準推薦治療（REC）和供參考（FC）。然而MMDT的治療建議有6%不在Watson版中。

　　以MMDT為參照，在非轉(zhuǎn)移性腫瘤病例中Watson所給治療推薦的一致性接近80%，在轉(zhuǎn)移性疾病中則只有45%；

　　根據(jù)受體狀態(tài)亞組分析，同樣以MMDT為參照，三陰性乳腺癌病例中Watson所給治療推薦的一致性為67.9%，而HER2陰性病例中僅有35%；

　　對于所有亞組（按受體狀態(tài)），非轉(zhuǎn)移性疾病中機器與人類專家的一致性明顯優(yōu)于轉(zhuǎn)移性疾病。

　　研究者表示，Watson和人類專家之間的意見分歧可能是HER2陰性乳腺癌的治療選擇多樣。依據(jù)HER2狀態(tài)需要考慮的治療和變量太多，這就需要人類的思考能力。而病例越復雜，則治療推薦的差異也就越多。

　　在用時方面，雖然人類專家可通過增加經(jīng)驗提升工作效率，但還是需要花更長時間去思考可用的治療并形成推薦意見。起初，醫(yī)生需要平均20分鐘時間給出治療建議，提高后時間縮短為平均12分鐘；而轉(zhuǎn)移性疾病所要花的時間比局部疾病長5~7分鐘。

　　與之形成鮮明對比的是，Watson從提取分析數(shù)據(jù)到給出治療建議平均只要40秒。

　　人工智能與人類

　　Watson在標準推薦治療（REC）和供參考（FC）兩種意見上與印度腫瘤多學科專家團隊的符合率達到73%，然而在轉(zhuǎn)移性疾病和HER2陰性患者上仍有很大的改進空間。

　　WatsonforOncology是腫瘤人工智能診療領(lǐng)域的代表，雖應用前景廣闊但短時間內(nèi)無法替代醫(yī)生的角色，只能作為一種診療參考。在處理信息的速度上，Watson遠遠超過人類，但診療活動可不是給出一個建議那么簡單。

　　一方面，患者都是獨立的個體，有自己獨特性，醫(yī)患之間的溝通交流和醫(yī)生給予的人文關(guān)懷對腫瘤的治療至關(guān)重要，這遠超一般意義的“數(shù)據(jù)分析”。另一方面，在復雜疾?。ㄈ甾D(zhuǎn)移）的處理上，Watson更傾向于以最佳的可用證據(jù)為基礎(chǔ)提出建議，而醫(yī)生則可能會考慮大劑量化療迅速緩解癥狀等措施，后者的評估更靈活。

　　IBMWatsonforOncology是個體化治療的重要一步，但應謹記：人工智能雖然能改善診療質(zhì)量，提供更多的參考信息，然而現(xiàn)階段只能作為診療的輔助工具，無法替代醫(yī)生和患者在醫(yī)療活動中的主導性地位。