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使用抗驚厥藥治療酒精戒斷:臨床建議

2016-12-13 來源:醫(yī)脈通精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:超適應證使用抗驚厥藥可減輕上述風險。美國丹佛健康醫(yī)學中心精神科急診主任ScottA.Simpson介紹稱,在其所在的急診中心,他們常單藥使用抗驚厥劑治療出院脫癮的患者,或與其他藥物聯(lián)合治療需要入院干預的嚴重戒斷。

  酒精戒斷(Alcoholwithdrawal)不僅增加了患者的痛苦,嚴重時甚至可能致命。目前,苯二氮?類藥物仍是酒精戒斷的一線治療藥物;然而,此類藥物也存在以下風險:

  導致激越惡化;

  與其他藥物發(fā)生相互作用,尤其是阿片類藥物;

  對于存在復飲風險的門診患者可能不安全。

  超適應證使用抗驚厥藥可減輕上述風險。美國丹佛健康醫(yī)學中心精神科急診主任ScottA.Simpson介紹稱,在其所在的急診中心,他們常單藥使用抗驚厥劑治療出院脫癮的患者,或與其他藥物聯(lián)合治療需要入院干預的嚴重戒斷。

  加巴噴丁

  對于存在肝病的患者較為安全,藥物相互作用較少。治療酒精戒斷時,≥1200mg/d的加巴噴丁療效與勞拉西泮相當,且有助于預防復發(fā)。很多患者報告稱,加巴噴丁有助于睡眠。

  加巴噴丁可導致胃腸道不適及輕微頭暈;此外,罹患嚴重腎病的患者可能需要調整劑量。

  卡馬西平

  一項隨機雙盲對照研究中,卡馬西平和勞拉西泮均有助于減輕戒斷癥狀;而在預防反跳性戒斷癥狀及減輕治療后飲酒方面,前者優(yōu)于后者,尤其是既往曾多次治療戒斷的患者。

  需要注意的是,當患者的轉氨酶在正常值上限3倍以上,以及罹患腎疾病、神經病變、血小板/白細胞減少時,應避免使用該藥??R西平是著名的CYP3A4誘導劑;然而,除非連續(xù)應用數(shù)周,否則該藥的藥物相互作用一般不足為懼。

  雙丙戊酸

  與按需給予的苯二氮?聯(lián)用,可縮短酒精戒斷的持續(xù)時間,并降低軀體并發(fā)癥的風險,避免將該藥應用于血小板/白細胞減少及嚴重肝病患者。

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