自2013年開始，無干擾素、直接作用抗病毒藥物治療方案的問世為丙型肝炎患者帶來了福音，引起了HCV治療的改革。但大多數(shù)治療均對HCV基因1型最有效。針對大多數(shù)難治性HCV基因3型患者，還需要更好的治療選擇。

　　根據(jù)近期發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果，來自荷蘭的研究人員發(fā)現(xiàn)，相較于其他直接抗病毒治療方案，Sovaldi（索非布韋）+velpatasvir（美國稱為Epclusa）是治療HCV基因3型感染患者的最佳治療方案。

　　“我們的網(wǎng)絡(luò)meta分析的結(jié)果可用于指南和臨床實(shí)踐中管理HCV基因3型感染患者的優(yōu)先DAA方案，”荷蘭內(nèi)梅亨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心胃腸病和肝病學(xué)JoostP.H.Drenth及其同事指出。

　　研究人員系統(tǒng)檢索了PubMed、Embase和Science數(shù)據(jù)庫，檢索了使用DAAs治療HCV基因3型感染患者的相關(guān)文獻(xiàn)。共納入27項(xiàng)研究（3415例患者）。研究人員隨后利用一個(gè)隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行了貝葉斯網(wǎng)絡(luò)Meta分析，間接比較了肝硬化和無肝硬化患者的不同治療方案，計(jì)算各個(gè)方案的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（SVR）。

　　HCV基因3型患者的主要方案為：Sovaldi（索非布韋）聯(lián)合利巴韋林，Daklinza（daclatasvir）或velpatasvir。

　　研究結(jié)果

　　治療12周的無肝硬化患者中，使用以下治療方案的更多患者獲得了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）：

　　Epclusa（索非布韋/velpatasvir）聯(lián)合利巴韋林治療（99%）；

　　Epclusa（索非布韋/velpatasvir）不聯(lián)合利巴韋林治療（97%）；

　　索非布韋+達(dá)拉他韋聯(lián)合利巴韋林（96%）；

　　索非布韋+聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林（95%）

　　肝硬化患者中，使用以下治療方案的更多患者獲得了持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）：

　　Epclusa（索非布韋/velpatasvir）治療24周（96%）；

　　索非布韋+達(dá)拉他韋聯(lián)合利巴韋林治療24周（94%）；

　　Epclusa（索非布韋/velpatasvir）聯(lián)合利巴韋林治療12周（94%）。

　　“關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)是索非布韋/velpatasvir治療方案用于HCV基因3型感染療效最優(yōu)。sofosbuvir/velpatasvir優(yōu)于其他方案的方面在于，無肝硬化患者的治療可以不聯(lián)合利巴韋林，且縮短了肝硬化患者的治療療程。”研究人員寫道。

　　研究人員指出，在伴或不伴肝硬化的患者中，利巴韋林都能顯著增加持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率，然而，實(shí)際效果取決于該方案的總體療效。

　　研究人員總結(jié)稱，針對不同DAA治療方案的貝葉斯網(wǎng)絡(luò)Meta分析，表明包含索非布韋/velpatasvir的治療方案是HCV基因3型慢丙肝患者的最佳治療方案。此外，治療方案的選擇因多種因素而不同，包括不良事件、DAA藥物的可及性和價(jià)格等因素。