潰瘍性結(jié)腸炎患者CRC監(jiān)測：靶向活檢還是隨機活檢

2016-12-09 來源：醫(yī)脈通消化科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：為了確定比較UC患者靶向和隨機活檢的腫瘤檢出率，研究人員評估了246例7年前開始患潰瘍性結(jié)腸炎的患者，這些患者在2008年10月到2010年12月在日本52家醫(yī)學(xué)中心任意一家進行過結(jié)腸鏡監(jiān)測。

　　根據(jù)日本一項隨機對照試驗數(shù)據(jù)，對長期的潰瘍性結(jié)腸炎患者的結(jié)直腸癌監(jiān)測，靶向活檢比隨機活檢更有效和更符合成本效益。

　　“指南建議使用非靶向活檢（隨機活檢）進行結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測，每10cm取四個活檢標(biāo)本或至少取33個活檢標(biāo)本，”研究人員寫道。“然而，隨機活檢已被確認(rèn)是昂貴和費時的，只在內(nèi)鏡檢查顯示腫瘤可能性的情況下取活檢的靶向活檢是最近備受關(guān)注的一種替代方法。”

　　為了確定比較UC患者靶向和隨機活檢的腫瘤檢出率，研究人員評估了246例7年前開始患潰瘍性結(jié)腸炎的患者，這些患者在2008年10月到2010年12月在日本52家醫(yī)學(xué)中心任意一家進行過結(jié)腸鏡監(jiān)測。

　　他們隨機分配122例患者作為“隨機組”，除了靶向活檢外，每10cm取4個隨機活檢，和124例患者作為“靶向組”，只在懷疑有腫瘤的部位取活檢。最終，研究人員分析了靶向組114例患者，隨機組107例患者。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，兩組患者每次結(jié)腸鏡檢查的腫瘤組織活檢平均數(shù)目是相當(dāng)?shù)模喊邢蚪M0.211（24/114），隨機組0.168（18/107）。組與組之間的比率為1.251（95%CI，0.679-2.306），下限值比預(yù)先設(shè)定的非劣效性臨界值高0.65。

　　靶向組的腫瘤檢出率為9.3%，隨機組為11.4%，具有有統(tǒng)計學(xué)可比性。

　　與靶向組相比，隨機組每次結(jié)腸鏡檢查所取的活檢數(shù)較多（34.8vs.3.1，P＜0.001），并有較長的總的檢查時間（41.7minvs.26.6min）。

　　研究人員寫道：“腫瘤和炎癥之間有密切的關(guān)系。”隨機組中隨機活檢樣本中發(fā)現(xiàn)的所有腫瘤組織均來自有過炎癥的黏膜。

　　“關(guān)于每次結(jié)腸鏡檢查出的腫瘤平均數(shù)，靶向組不低于隨機組。”研究人員總結(jié)說。“此外，兩組之間每名患者的腫瘤的整體檢測率沒有表現(xiàn)出顯著的差異，本研究中的檢出率與以前報道的結(jié)果一致。”

　　研究人員還指出，靶向活檢似乎比隨機活檢更符合成本效益。此外，他們寫道，“即使沒有任何炎癥史或征象，當(dāng)執(zhí)行靶向活檢時，建議隨機直腸活檢，”因為腫瘤常在這一部位發(fā)現(xiàn)。“另一方面，在進行隨機活檢時，可以省略從沒有出現(xiàn)炎癥或無炎癥史的部位獲取活檢標(biāo)本。”

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