起搏器植入術(shù)后應(yīng)注意什么？

2016-12-07 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報今日循環(huán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在歐美發(fā)達國家已經(jīng)開展一日住院手術(shù)（DayCareSurgery），比如美國副總統(tǒng)切尼就是在植入起搏器后當(dāng)日出院回家，休息一天后就上班并在白宮橢圓辦公室召開了記者招待會。

　　常有病人問：起搏器植入術(shù)后應(yīng)該注意些什么呢？

　　起搏器植入術(shù)后，在半年以內(nèi)植入起搏器側(cè)的前臂不宜大幅度活動（一般活動沒有問題），但可在小范圍內(nèi)活動以防止血栓的形成，尤其是老年患者。也不要總是撫摸起搏器的部位，曾有神經(jīng)質(zhì)的患者經(jīng)常撫弄埋藏在胸前皮膚內(nèi)的起搏器，使得起搏器成為轉(zhuǎn)盤把電極導(dǎo)線旋轉(zhuǎn)、脫位，引起起搏器功能障礙（稱為旋弄綜合征）。

　　起搏器植入術(shù)后，局部傷口一般會用小沙袋壓迫4~6小時，24小時后醫(yī)生會換藥并觀察傷口的情況。由于起搏器植入術(shù)的創(chuàng)傷比較小，因此一般術(shù)后疼痛并不明顯，也有較少的患者需要使用鎮(zhèn)痛藥物，影響睡眠時也可臨時應(yīng)用安定類藥物。一般來說術(shù)后即可下地活動，并不要求臥床休息。臨時起搏器由于電極導(dǎo)線是漂浮在心腔內(nèi)，需要左側(cè)臥位，因為右側(cè)臥位有可能因重力作用而使電極導(dǎo)線脫出，出現(xiàn)感知和／或起搏功能不良；而永久起搏器的電極導(dǎo)線的頭端是固定在心肌上的，體位不會產(chǎn)生什么不良影響。

　　術(shù)后飲食也在手術(shù)后即刻恢復(fù)正常，不需要特殊限制飲食，但應(yīng)以清淡易消化的食物為宜。

　　在歐美發(fā)達國家已經(jīng)開展一日住院手術(shù)（DayCareSurgery），比如美國副總統(tǒng)切尼就是在植入起搏器后當(dāng)日出院回家，休息一天后就上班并在白宮橢圓辦公室召開了記者招待會。

　　由于起搏器的參數(shù)設(shè)置是采用干簧片開關(guān)，因此，應(yīng)當(dāng)避免磁鐵靠近起搏器部位，例如收音機、磁化杯等。手機也不要放在埋藏起搏器那側(cè)的胸前口袋中，打電話時也盡量用對側(cè)手和耳朵收聽，手機距離起搏器至少在15厘米以外。植入起搏器后，大部分理療儀器的項目也要避免，如必須使用電刀、電凝，請使用雙極方式，并把起搏器程控為雙極感知、VOO或DOO模式，加強心電監(jiān)測，并于術(shù)后盡快調(diào)整回原來的起搏方式。

　　出院以后應(yīng)注意哪些問題呢？植入起搏器后一段時間，一般在一個月左右來門診復(fù)查時，醫(yī)生會給你一個卡片，相當(dāng)于起搏器的身份證，應(yīng)當(dāng)妥善保存，最好復(fù)印一個備份、以防丟失。卡上會登記你植入的起搏器的型號、起搏器工作的保年限、植入起搏器醫(yī)院和醫(yī)生的姓名等信息。無論你走到那個城市，只要攜帶此卡，各個醫(yī)院的起搏器隨訪醫(yī)生都會明白你安裝的起搏器的類型和主要信息，可通過遙測了解你起搏器的情況。在乘坐飛機時應(yīng)攜帶此卡，因為你體內(nèi)的起搏器在通過安檢門的時候會報警，因此過安檢時出示此卡片可避免安檢人員用探頭靠近你的起搏器，減少一些不必要的麻煩。

　　起搏器屬于高度精密的儀器，每一平方厘米的電路上約有5000余個元器件，盡管出廠前已經(jīng)嚴(yán)密測試，仍需定期檢查其是否正常地運轉(zhuǎn)、以及其工作方式是否符合您的個性化治療需要。這是一項非常重要的工作，千萬忽視不得。在起搏器植入時，醫(yī)生會根據(jù)您的情況設(shè)置程控參數(shù)。而您個人的情況及病情可能會隨時間推移而變化，因此需要定期去門診隨訪，以程控調(diào)節(jié)您的起搏器，適應(yīng)您的個性化需要。隨訪內(nèi)容包括：體格檢查、心電圖、體外程控起搏器參數(shù)。必要時還需做動態(tài)心電圖、超聲心動圖及胸片等檢查。一般建議在出院后第一個月隨訪一次，第二個月至半年每2-3個月隨訪一次。半年后至起搏器預(yù)期壽命終止前半年可每半年至1年隨訪一次。以后縮短為每2-3個月一次，甚至每個月隨訪一次。發(fā)現(xiàn)電池接近耗竭時應(yīng)及時住院更換。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)縮短隨訪間期。

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