12月3日，第十五屆中日韓大腸癌學(xué)術(shù)會(huì)議在北京召開。本次會(huì)議由中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院及京津冀晉大腸癌醫(yī)師聯(lián)盟協(xié)辦。

　　在大會(huì)開幕式上，大會(huì)聯(lián)合主席、上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授回顧了中日韓大腸癌學(xué)術(shù)會(huì)議的歷史。學(xué)術(shù)研討會(huì)始于1989年，由中、日、韓三個(gè)國家的城市每兩年輪流承辦，是一項(xiàng)具有歷史傳承和學(xué)術(shù)積淀的盛會(huì)。在既往的多次會(huì)議中，三國學(xué)者發(fā)布研究成果、分享治療心得，共同面對(duì)三國大腸癌發(fā)病的嚴(yán)峻形勢，求同存異，公共探討如何應(yīng)用日新月異的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)促進(jìn)大腸癌疾病診治理念及治療模式發(fā)展，惠及三國患者?？梢哉f，會(huì)議既幫助與會(huì)學(xué)者了解對(duì)方國家大腸癌的流行病學(xué)情況、大腸癌的病因?qū)W及病理學(xué)特征及診療現(xiàn)狀，促進(jìn)了三國之間的學(xué)術(shù)科研合作；也方便了先進(jìn)治療模式、治療理念在三國之間的傳播，對(duì)提高臨床診療水平大有裨益。

　　中日韓大腸癌學(xué)術(shù)會(huì)議的第1~6屆中方主席、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院鄭樹教授在致詞中指出，從1989年學(xué)術(shù)研討會(huì)創(chuàng)立伊始，27年來，中、日、韓三國攜手共進(jìn)、互相扶持、共同進(jìn)步。大腸癌方面，東亞人群有不同于歐美人群的發(fā)病特點(diǎn)，在治療方面，完全照搬外國指南并非良策。在此背景下，三國學(xué)者立足于此，聚焦結(jié)直腸癌領(lǐng)域的重要難題，不斷嘗試和探索。目前，不止在流行病學(xué)調(diào)查、腸癌早期篩查、制定診療指南方面取得了巨大的進(jìn)步，更與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，在延長患者生存的同時(shí)，努力提高其生活質(zhì)量?？梢哉f，在中、日、韓三國學(xué)者的不斷努力下，我們開啟了腸癌治療的新紀(jì)元。而中日韓大腸癌學(xué)術(shù)會(huì)議，為三國學(xué)者了解領(lǐng)域內(nèi)最新、最有價(jià)值的研究資訊及分享自己行之有效的治療心得提供了高質(zhì)量的交流平臺(tái)，對(duì)于促進(jìn)三國大腸癌診療水平的進(jìn)步具有重要意義。

　　大會(huì)主席、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉教授作對(duì)出席本次會(huì)議的中、日、韓三國大腸癌領(lǐng)域內(nèi)的頂級(jí)專家表示感謝，對(duì)所有與會(huì)嘉賓表示歡迎。顧教授表示，中、日、韓三國地域鄰近，飲食、生活習(xí)俗相似，在腸癌的發(fā)病中，也有不少共同的特點(diǎn)。因此，三國學(xué)者通過加強(qiáng)交流，可以實(shí)現(xiàn)腸癌領(lǐng)域診療技術(shù)的融合和理念共享，開展多中心研究，加強(qiáng)多學(xué)科合作，共同推進(jìn)大腸癌規(guī)范化診治，提高大腸癌個(gè)體化診療水平。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院李明教授代表主辦方接受了本報(bào)記者的采訪，李教授指出，本次大會(huì)與其他大會(huì)有所不同，除了領(lǐng)域內(nèi)知名專家學(xué)者的演講外，還專門設(shè)置了半天的時(shí)間，用于領(lǐng)域內(nèi)中青年學(xué)者進(jìn)行交流，交流的內(nèi)容主要為中青年學(xué)者自身的原創(chuàng)研究及治療心得。這些中青年學(xué)者，包括目前正活躍在大腸癌診治一線和科研一線的中青年大夫，作為中堅(jiān)力量，是同專業(yè)中的佼佼者，也是大腸癌學(xué)界的希望之在。大會(huì)為他們了解其他學(xué)者工作，增強(qiáng)合作、互相啟發(fā)提供了良好的平臺(tái)，幫助其在學(xué)術(shù)研究和臨床工作中提高自己，并做出高質(zhì)量的原創(chuàng)研究和實(shí)現(xiàn)高水平的臨床診療。

　　李教授作為中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)秘書長，也在采訪中介紹了學(xué)會(huì)未來的“中青年學(xué)者培養(yǎng)計(jì)劃”。計(jì)劃主要內(nèi)容為：2017年，學(xué)會(huì)將會(huì)在全國進(jìn)行篩選，并啟動(dòng)針對(duì)大腸癌領(lǐng)域杰出中青年學(xué)者的“千人計(jì)劃”，以會(huì)議、培訓(xùn)、繼續(xù)教育、出國交流等多種形式，扶持其成長，促進(jìn)其進(jìn)步，以此推動(dòng)我國大腸癌領(lǐng)域的長遠(yuǎn)發(fā)展。

　　中國工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授以“TowardCancerPrecisionMedicine”為題在大會(huì)中作了學(xué)術(shù)報(bào)告。詹院士指出，目前全球范圍內(nèi)，每年腫瘤新發(fā)病例達(dá)1400萬例，新增死亡病例達(dá)860萬例，形成了沉重的負(fù)擔(dān)。而我國腫瘤發(fā)病人數(shù)多、疾病負(fù)擔(dān)大，且疾病負(fù)擔(dān)仍在逐年升高，給臨床腫瘤學(xué)者帶來了極為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。目前臨床上，針對(duì)腫瘤主要的措施為手術(shù)、放療、化療等傳統(tǒng)治療手段，然而收效差強(qiáng)人意。在腫瘤的早起篩查、早期診斷和及早干預(yù)方面，亟待提高。另一方面，隨著近年來生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我們?cè)诨蛲蛔?、轉(zhuǎn)化、腫瘤遺傳學(xué)方面的認(rèn)識(shí)不斷提高，并逐漸發(fā)現(xiàn)，通過腫瘤的分子生物學(xué)特征對(duì)其篩查、分型診斷、靶向治療及開展個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療，能在更好地了解腫瘤的同時(shí)，有效地提高療效，幫助患者獲益。在此背景下，我們倡導(dǎo)，通過精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)來抗擊癌癥。

　　詹院士強(qiáng)調(diào)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在腫瘤領(lǐng)域應(yīng)用的核心內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制（了解腫瘤的基因組學(xué)及微環(huán)境）、早期診斷（獲取及早干預(yù)的機(jī)會(huì)）、靶向治療（針對(duì)與疾病相關(guān)的突變進(jìn)行有效治療）、分子分型（通過患者的分子遺傳學(xué)特征開展個(gè)體化治療）、人群研究（以便根據(jù)數(shù)據(jù)開展有效的篩查和干預(yù)）及交叉干預(yù)（多種手段聯(lián)合）。可以說，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)本身包含了預(yù)測（prediction）、預(yù)防（prevention）、個(gè)體化（personalized）、共享（participation）這4個(gè)醫(yī)學(xué)模式，通過借助現(xiàn)有的測序技術(shù)、大數(shù)據(jù)平臺(tái)及先進(jìn)的生物技術(shù)，我們將可能實(shí)現(xiàn)抗腫瘤治療的精準(zhǔn)治療，幫助患者延長生存、提高生活質(zhì)量。

　　顧晉教授在大會(huì)中介紹了我國結(jié)直腸癌的診療現(xiàn)狀。在報(bào)告中，顧教授首先針對(duì)我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率及發(fā)病特征作了介紹。顧教授指出，在過去20年來，結(jié)直腸癌為國內(nèi)發(fā)病率增長最為顯著的三類腫瘤之一，根據(jù)《2015中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》，我國2015年結(jié)直腸癌的預(yù)計(jì)新增病例數(shù)為376300例，其中，生活在城市的男性最易被累及。除了相關(guān)遺傳學(xué)變異，結(jié)直腸癌的發(fā)?。ㄓ绕涫前l(fā)病的增加）與不良生活習(xí)慣、飲食方式、吸煙、環(huán)境污染等均相關(guān)。而進(jìn)一步對(duì)北京地區(qū)的結(jié)直腸癌發(fā)病進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，從1998年至2012年，北京地區(qū)登記的結(jié)直腸癌患病人數(shù)為43990例，且發(fā)病率逐漸增加。將中國數(shù)據(jù)與全球結(jié)直腸癌發(fā)病情況進(jìn)行對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，與西方國家相似，中國的結(jié)直腸癌疾病負(fù)擔(dān)將不斷增加，如不進(jìn)行有效地防控有段，結(jié)直腸癌必將成為患者個(gè)人、家庭、社區(qū)、社會(huì)乃至國家的沉重負(fù)擔(dān)。

　　在結(jié)直腸癌的治療中，顧教授提到，目前絕大部分的臨床腫瘤學(xué)者都是根據(jù)美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）或歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）指南開展臨床工作。立足于我國國情，結(jié)合我國患者獨(dú)有的發(fā)病特征，我國衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2015年版）》。根據(jù)指南推薦，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，顧教授首先分享了對(duì)于結(jié)直腸癌患者術(shù)前評(píng)估手段（MRI、EUS、CT等）的臨床心得。顧教授指出，在分期評(píng)估和重新分期評(píng)估中，對(duì)比增強(qiáng)MRI并不適用；多層螺旋CT無法取代MRI在局部分其中的評(píng)估作用，但其對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，具有重要意義。

　　對(duì)于早期結(jié)直腸癌，顧教授指出，在嚴(yán)格的適應(yīng)癥下，局部切除和根治性手術(shù)可帶給患者的生存改善類似；不同的術(shù)式[經(jīng)肛局切術(shù)（TAE）、經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)（TEM）、經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)（經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)）等]各有其利弊，需要根據(jù)臨床具體情況選擇最適合患者的療法；對(duì)于這類患者，臨床最嚴(yán)重的問題是不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估就直接進(jìn)行手術(shù)，這必須予以注意。

　　另外，顧教授介紹，由于經(jīng)濟(jì)因素的限制級(jí)患者對(duì)毒性的耐受較差等原因，結(jié)直腸癌的新輔助放化療目前在國內(nèi)尚未廣泛開展；中國抗癌協(xié)會(huì)（CACA）目前推薦可進(jìn)行PRT(30Gy/10F/2W)治療，研究提示，與單獨(dú)手術(shù)相比，這種修改的術(shù)前放療方案（PRT）與局部復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低相關(guān)，在顯示降級(jí)的患者中生存率提高，其效果不亞于標(biāo)準(zhǔn)方案，還給臨床提供了更多選擇。但最適合我國患者的治療方案，仍有待繼續(xù)探索。

　　通過分享4例病例，顧教授介紹了對(duì)于經(jīng)腹會(huì)陰直腸切除術(shù)（APR）后發(fā)生腺癌的患者的臨床困境并分享了治療心得。顧教授認(rèn)為，對(duì)于這類患者，治療除了外科手術(shù)，還應(yīng)輔以化療；在手術(shù)中需要注意，新的造口部位應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離手術(shù)切口，以保證造口的順利愈合，最大限度地減少造口的相關(guān)并發(fā)癥。

　　在報(bào)告最后，顧教授向與會(huì)者介紹了國內(nèi)結(jié)直腸癌領(lǐng)域的多學(xué)科協(xié)作（MDT）現(xiàn)狀并指出，MDT對(duì)于完善患者評(píng)估、疾病管理及改善患者預(yù)后具有積極作用；目前國內(nèi)指南已明確建議開展MDT，希望我們能進(jìn)一步推動(dòng)其在國內(nèi)的發(fā)展，以提高患者的治療獲益。

　　韓國結(jié)直腸癌研究協(xié)會(huì)主席、韓國延世（Yonsei）大學(xué)醫(yī)學(xué)院KimNanKyu教授在報(bào)告中分享了韓國針對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行開腹、腔鏡及機(jī)器人手術(shù)的概況及手術(shù)心得。另外，KimNanKyu教授在報(bào)告中針對(duì)右結(jié)腸的靜脈解剖、靜脈系統(tǒng)發(fā)病率、腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)中血管解剖情況等主題的研究進(jìn)行回顧，并結(jié)合自身手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：CME聯(lián)合CVL，預(yù)后優(yōu)于RHC；如果我們能更好地了解右結(jié)腸的血管解剖及特征，并將其運(yùn)用于手術(shù)中，必能給患者帶來更多收益。

　　大會(huì)聯(lián)合主席、韓國梨花女子大學(xué)KwangHoKin教授則介紹了韓國結(jié)直腸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀、國家篩查計(jì)劃、篩查率、漏篩原因分析、對(duì)FOBT（＋）患者的密切隨訪計(jì)劃、目前的治療指南、手術(shù)原則及患者預(yù)后狀況。KwangHoKin教授總結(jié)，在韓國，結(jié)直腸癌發(fā)病率增長迅速，增速甚至曾為亞洲第一，但從2004年至2013年，國內(nèi)的篩查率也逐年升高；從2008年至2015年，腔鏡手術(shù)率顯著升高；目前韓國患者的生存率已可媲美歐美國家。

　　大會(huì)聯(lián)合主席、日本大阪醫(yī)療中心MasayukiOhue教授在報(bào)告中針對(duì)近期低位直腸癌手術(shù)的熱點(diǎn)話題進(jìn)行了回顧和討論，并針對(duì)這些熱點(diǎn)話題，分享了自己團(tuán)隊(duì)和其他團(tuán)隊(duì)的研究成果，并展示了近期的手術(shù)視頻，分享了手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與心得。

　　全國腫瘤防治研究辦公室陳萬青教授在會(huì)議中介紹了今年1月在《臨床醫(yī)師腫瘤雜志》（CancerJournalforClinicians，CA）上在線發(fā)表了2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果。在發(fā)表的數(shù)據(jù)中，國家癌癥中心根據(jù)72個(gè)腫瘤登記處上報(bào)的、覆蓋全國8550萬人口的、2009-2011年的數(shù)據(jù)，預(yù)估了2015年中國癌癥發(fā)病及死亡情況。另外，國家癌癥中心還根據(jù)22個(gè)腫瘤登記處上報(bào)的、覆蓋全國4440萬人口的、2000-2011年的數(shù)據(jù)，公布了2000-2011年全國癌癥發(fā)病趨勢，包括癌癥發(fā)病及死亡趨勢、男性及女性主要癌癥發(fā)病及死亡趨勢。

　　上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院許劍民教授分享了其達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)與心得。許教授首先通過研究結(jié)果介紹，展示了機(jī)器人手術(shù)與腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)相比，對(duì)患者預(yù)后的影響。其后，許教授分享了典型病例及手術(shù)視頻，幫助與會(huì)者了解機(jī)器人手術(shù)在直腸癌領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用優(yōu)勢及注意事項(xiàng)。對(duì)于機(jī)器人手術(shù)在結(jié)直腸癌領(lǐng)域的具體應(yīng)用，可關(guān)注《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》的后續(xù)專題報(bào)道。

　　香港瑪麗醫(yī)院WeilunLuo教授分享了其在直腸癌微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的研究成果及手術(shù)心得，并通過現(xiàn)場視頻展示了手術(shù)技巧。Luo教授指出，直腸癌微創(chuàng)手術(shù)適用于臨床大部分患者；腔鏡切除不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還可增加患者的生存獲益；機(jī)器人手術(shù)對(duì)患者膀胱功能及性功能恢復(fù)更為有利；與傳統(tǒng)方式相比，經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)（transanalendoscopicmicrosurgery，TEM）局部切除效果更加，其更多的應(yīng)用值得探索。

　　顧晉教授及北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院沈琳教授分別為學(xué)術(shù)報(bào)告中的各位講者頒發(fā)了證書。

　　除了專家學(xué)者的精彩演講，大會(huì)也展開了激烈有趣而又精彩的討論，將全場氣氛推至最高潮。毋庸置疑，本次大會(huì)將對(duì)推進(jìn)我國大腸癌癌精準(zhǔn)醫(yī)療的進(jìn)步，促進(jìn)國際及國內(nèi)學(xué)術(shù)交流、分享經(jīng)驗(yàn)作出巨大貢獻(xiàn)。