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在中國(guó),一些心肺復(fù)蘇與掐人中沒(méi)啥兩樣

2016-12-02 來(lái)源:丁香園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:作為一個(gè)致力于公眾急救普及的醫(yī)生,我對(duì)于心肺復(fù)蘇技能的廣泛普及自然樂(lè)見(jiàn)其成,但仔細(xì)分析這些現(xiàn)場(chǎng)急救案例的描述,我又不禁很多擔(dān)憂。

  近期心肺復(fù)蘇的話題很火爆,頻頻有人使用心肺復(fù)蘇在現(xiàn)場(chǎng)把人「救醒」。

  作為一個(gè)致力于公眾急救普及的醫(yī)生,我對(duì)于心肺復(fù)蘇技能的廣泛普及自然樂(lè)見(jiàn)其成,但仔細(xì)分析這些現(xiàn)場(chǎng)急救案例的描述,我又不禁很多擔(dān)憂:

  1.某女生實(shí)施胸外按壓30多次,老人被救活;

  2.某護(hù)士實(shí)施心肺復(fù)蘇30多秒,暈倒者被救醒;

  3.某醫(yī)院院長(zhǎng)即刻心肺復(fù)蘇1分多鐘,抽搐者被救醒;

  ……

  基于我的急救經(jīng)驗(yàn)及新聞描述,我敢推測(cè),上面提到的三個(gè)心肺復(fù)蘇的案例,很大可能是「被心臟驟?!梗簿褪钦f(shuō):新聞里提到的這些倒地者,并不是心臟驟停,并不真正需要心肺復(fù)蘇,卻被施加了心肺復(fù)蘇術(shù)。

  更讓我感到好笑的是,在一些新聞里大家用「掐人中」進(jìn)行「急救」,也能把人「轉(zhuǎn)危為安」?!钙酥小垢患釉u(píng)估的心肺復(fù)蘇一樣,竟也被認(rèn)為是「有效」的了。

  比如這樣——

  1.一名30多歲的女子和同伴游玩南京夫子廟景區(qū),行走中突然暈倒在地,兩同伴隨后撥打120,在等待救護(hù)車的過(guò)程中,兩人用掐其「人中」按其「虎口」的方式喚醒了失去知覺(jué)的女子,最終讓她轉(zhuǎn)危為安。

  2.黃警官用自己學(xué)過(guò)的一些急救知識(shí),按掐他的人中穴,并拍打他身體,希望對(duì)他復(fù)蘇起作用。他一直按掐到救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)。當(dāng)天上午,暈倒男子被送往醫(yī)院搶救,由于搶救及時(shí),已脫離生命危險(xiǎn)。

  3.128路駕駛員孫師傅駕駛公交車行駛到重慶中路與文安路路口,突然「咚」的一聲,乘客劉女士昏倒在地上,孫師傅立即打開應(yīng)急燈,沖到女乘客身邊為其掐人中進(jìn)行急救,并讓乘客開窗通風(fēng),幫忙撥打120急救電話,大約過(guò)了六七分鐘,劉女士恢復(fù)意識(shí)。

  掐人中真的能急救?

  在以上幾個(gè)案例中我們可以發(fā)現(xiàn),單純性暈厥和癲癇是最容易「被心肺復(fù)蘇」或「被掐人中」的兩種情況。

  倒地者的所謂被救醒,實(shí)質(zhì)是:不救也會(huì)醒。人們往往誤以為「掐人中和心肺復(fù)蘇同樣有效」。

  這里我想強(qiáng)調(diào):

  如果意識(shí)喪失、呼吸存在,掐人中無(wú)用且可能有害;

  對(duì)于心臟驟停(無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸),單純掐人中就是掐著等死。數(shù)據(jù)表明,心臟驟停發(fā)生后,心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘,救活的機(jī)會(huì)下降7~10%。

  然而,錯(cuò)誤的觀點(diǎn)仍然在大眾(甚至包括一部分醫(yī)生)中根深蒂固。

  不正確的心肺復(fù)蘇同樣沒(méi)用

  毫無(wú)疑問(wèn),心肺復(fù)蘇是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)偉大的成就之一。

  但是,心肺復(fù)蘇術(shù)在國(guó)內(nèi)的普及并不如人意,即使是一些醫(yī)護(hù)人員,也對(duì)這樣的救命術(shù)限于浮于表面的理解,缺乏標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的訓(xùn)練和技能的持續(xù)維護(hù)。

  急救應(yīng)該基于判斷和評(píng)估,不做評(píng)估盲目心肺復(fù)蘇的急救思維,同掐人中是一樣沒(méi)意義的。

  心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證是心跳驟停,如心臟病、溺水、電擊等原因?qū)е碌暮粑奶E停。

  暈厥和癲癇發(fā)作的抽搐都不是心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證。短暫的意識(shí)喪失,隨后緩解轉(zhuǎn)醒,正是這類病癥的自然發(fā)展過(guò)程。他們能醒來(lái),跟現(xiàn)場(chǎng)施加的所謂急救,并沒(méi)有什么因果關(guān)系。

  心肺復(fù)蘇前,需要如何評(píng)估?

  發(fā)現(xiàn)有人倒地。

  拍打倒地者雙肩,在耳側(cè)大聲呼喚,如果倒地者不睜眼、不說(shuō)話、手腳不活動(dòng),就是無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。

  俯下身來(lái),觀察胸腹部是否起伏,如果5~10秒內(nèi)都沒(méi)有沒(méi)有起伏,就是沒(méi)有呼吸。(如果倒地者在全身抽搐,則在其抽搐停止后,才開始判斷其呼吸。)

  無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸,才是心臟驟停,才可以心肺復(fù)蘇。

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