近日，知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人兼CEO,張銳先生因?yàn)樾募」Ｈ恍译x世，享年42歲。張銳先生的突然離開，引發(fā)了大家對心血管疾病的熱議。

　　近日，我們很高興邀請到著名心血管專家、Ventura心臟研究所創(chuàng)立人，MOREHealth心血管學(xué)科主任IrvingLoh博士，和我們一起聊一聊心血管疾病。

　　1.您覺得這位中國名人辭世的主要原因是什么？

　　42歲的人，通常屬于相對健康的人群，遭遇這種突發(fā)心臟疾病，是一件不幸的事。首先需要清楚的知道問題產(chǎn)生的原因是心律不齊，還是冠狀動脈疾病，亦或是缺血性心臟病。如果是冠狀動脈阻塞，這時候需要進(jìn)一步了解死者當(dāng)時身體指標(biāo)的變化，如血壓升高、膽固醇升高、高密度脂蛋白下降、糖尿病、吸煙等情況。家庭疾病史也是重要的參考，如可能的遺傳問題。同時我們還要考慮死者是否進(jìn)行了高強(qiáng)度活動。

　　大部分心肌梗塞事件發(fā)生在凌晨2點(diǎn)到早上6點(diǎn)之間。而張先生的死亡時間在早上3點(diǎn)睡眠階段，很顯然符合心肌梗塞的特點(diǎn)。大部分因?yàn)樾募」Ｈナ赖娜税殡S著心電異常的癥狀，當(dāng)發(fā)生心肌梗塞后，會直接造成心肌缺血和心律不齊。而病人是否發(fā)生了動脈硬化，則需要尸檢結(jié)果的驗(yàn)證。動脈硬化通常與家族遺傳有關(guān)，只有最終的尸檢驗(yàn)證，才能判斷患者的死亡是一個獨(dú)立事件還是家庭遺傳原因造成的。

　　大家一定很關(guān)心什么樣的心臟狀態(tài)才是健康的？即使他是一個看起來非常健康、苗條、經(jīng)常運(yùn)動的人，他仍然可能發(fā)生心電問題，進(jìn)而發(fā)生心肌梗塞。

　　2.像張先生這種成功人士，中國不在少數(shù)。很多人身處高壓環(huán)境，雖然他們看起來很健康，但是突然去世的情況不在少數(shù)。您作為醫(yī)生，怎么看待這類案例？

　　首先，高強(qiáng)度工作并不是問題產(chǎn)生的本質(zhì)原因，還需要考慮基因和遺傳因素。如果患者沒有顯著的遺傳風(fēng)險因素，這類案例很有可能是獨(dú)立的心電失常事件。某些人的心電系統(tǒng)存在著遺傳問題，即使他們的心臟結(jié)構(gòu)很正常。心電系統(tǒng)的問題通?？梢酝ㄟ^心電圖儀器檢測到。因此，我有疑問，不知道張先生是否做過系統(tǒng)的心電檢查？他是否做過跑步機(jī)后的心電圖檢測？他是否有做過超聲心動圖檢測？諸如此類的檢查還有很多。

　　實(shí)驗(yàn)室檢測也是非常重要的。它能讓醫(yī)生充分了解患者最基本信息，包括家族病史、個人既往病史，既往心臟病史（心臟雜音和心臟瓣膜疾?。阈枰獣r刻關(guān)注那些高危風(fēng)險因素。對于高危遺傳因素，無論你是男是女，還是年齡的增長都是無法改變的。但是請記住，高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇等風(fēng)險因素是后天可監(jiān)測和了解的。

　　3.你認(rèn)為張先生的辭世和高強(qiáng)度工作無關(guān)？患者需要了解自己的哪些高危因素？

　　是的，很多人認(rèn)為長期的壓力和高強(qiáng)度工作造成了心臟病。我認(rèn)為，并不是直接原因。如果你是一個天生易患心臟病體質(zhì)的人，那你很有可能得心臟病。作為患者，你需要充分了解自己的遺傳高危因素，并告訴你的醫(yī)生。

　　很多人認(rèn)為，如果工作太辛苦，容易得心臟病。然后事實(shí)并非如此，高壓工作會讓人心情沉重，甚至產(chǎn)生自殺的沖動。就像之前中國富士康事件，長期的加班和高壓讓部分工作人員產(chǎn)生了跳樓的行為。

　　 4.中國民眾一直十分關(guān)心心腦血管疾病預(yù)防，美國和中國在心腦血管預(yù)防上有什么區(qū)別，換句話說美國在哪些方面值得中國學(xué)習(xí)？

　　疾病的預(yù)防說到底是教育。人們需要意識到自身的疾病，并給予充分的重視并了解該疾病。心血管疾病的特征是很多情況下沒有明顯的癥狀。高血壓沒有癥狀，高膽固醇沒有癥狀，甚至是糖尿病有時也沒有明顯的癥狀。因此患者通常沒有意識到自己已經(jīng)得了心腦血管疾病。如果他們有家族心臟病史，他們需要給予特別的重視。我建議這類人定期做常規(guī)的檢查，包括基本的血常規(guī)、血壓檢查。當(dāng)人們來到40歲到50歲的階段，我建議人們定期做跑步機(jī)之類的壓力測試，這在美國是常規(guī)的心血管疾病的檢查手段。

　　總結(jié)

　　人們需要更加關(guān)注心血管疾病的預(yù)防，包括了解自身心血管疾病的先天性高危因素，如遺傳因素、家庭史、年齡、性別等，同時還需要關(guān)注一些后天高危因素，如吸煙、糖尿病、高膽固醇等。高壓工作并不是造成心血管疾病的直接原因，而高危因素的影響更為顯著。對于疾病的預(yù)防，最重要的是教育，人們需要關(guān)注自身的高危因素，定期做常規(guī)的身體檢查。