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美國心血管專家談心臟疾病

摘要:42歲的人,通常屬于相對健康的人群,遭遇這種突發(fā)心臟疾病,是一件不幸的事。首先需要清楚的知道問題產(chǎn)生的原因是心律不齊,還是冠狀動脈疾病,亦或是缺血性心臟病。

  近日,知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺春雨醫(yī)生的創(chuàng)始人兼CEO,張銳先生因?yàn)樾募」H恍译x世,享年42歲。張銳先生的突然離開,引發(fā)了大家對心血管疾病的熱議。

  近日,我們很高興邀請到著名心血管專家、Ventura心臟研究所創(chuàng)立人,MOREHealth心血管學(xué)科主任IrvingLoh博士,和我們一起聊一聊心血管疾病。

  1.您覺得這位中國名人辭世的主要原因是什么?

  42歲的人,通常屬于相對健康的人群,遭遇這種突發(fā)心臟疾病,是一件不幸的事。首先需要清楚的知道問題產(chǎn)生的原因是心律不齊,還是冠狀動脈疾病,亦或是缺血性心臟病。如果是冠狀動脈阻塞,這時候需要進(jìn)一步了解死者當(dāng)時身體指標(biāo)的變化,如血壓升高、膽固醇升高、高密度脂蛋白下降、糖尿病、吸煙等情況。家庭疾病史也是重要的參考,如可能的遺傳問題。同時我們還要考慮死者是否進(jìn)行了高強(qiáng)度活動。

  大部分心肌梗塞事件發(fā)生在凌晨2點(diǎn)到早上6點(diǎn)之間。而張先生的死亡時間在早上3點(diǎn)睡眠階段,很顯然符合心肌梗塞的特點(diǎn)。大部分因?yàn)樾募」Hナ赖娜税殡S著心電異常的癥狀,當(dāng)發(fā)生心肌梗塞后,會直接造成心肌缺血和心律不齊。而病人是否發(fā)生了動脈硬化,則需要尸檢結(jié)果的驗(yàn)證。動脈硬化通常與家族遺傳有關(guān),只有最終的尸檢驗(yàn)證,才能判斷患者的死亡是一個獨(dú)立事件還是家庭遺傳原因造成的。

  大家一定很關(guān)心什么樣的心臟狀態(tài)才是健康的?即使他是一個看起來非常健康、苗條、經(jīng)常運(yùn)動的人,他仍然可能發(fā)生心電問題,進(jìn)而發(fā)生心肌梗塞。

  2.像張先生這種成功人士,中國不在少數(shù)。很多人身處高壓環(huán)境,雖然他們看起來很健康,但是突然去世的情況不在少數(shù)。您作為醫(yī)生,怎么看待這類案例?

  首先,高強(qiáng)度工作并不是問題產(chǎn)生的本質(zhì)原因,還需要考慮基因和遺傳因素。如果患者沒有顯著的遺傳風(fēng)險因素,這類案例很有可能是獨(dú)立的心電失常事件。某些人的心電系統(tǒng)存在著遺傳問題,即使他們的心臟結(jié)構(gòu)很正常。心電系統(tǒng)的問題通??梢酝ㄟ^心電圖儀器檢測到。因此,我有疑問,不知道張先生是否做過系統(tǒng)的心電檢查?他是否做過跑步機(jī)后的心電圖檢測?他是否有做過超聲心動圖檢測?諸如此類的檢查還有很多。

  實(shí)驗(yàn)室檢測也是非常重要的。它能讓醫(yī)生充分了解患者最基本信息,包括家族病史、個人既往病史,既往心臟病史(心臟雜音和心臟瓣膜疾?。阈枰獣r刻關(guān)注那些高危風(fēng)險因素。對于高危遺傳因素,無論你是男是女,還是年齡的增長都是無法改變的。但是請記住,高血壓、吸煙、糖尿病、高膽固醇等風(fēng)險因素是后天可監(jiān)測和了解的。

  3.你認(rèn)為張先生的辭世和高強(qiáng)度工作無關(guān)?患者需要了解自己的哪些高危因素?

  是的,很多人認(rèn)為長期的壓力和高強(qiáng)度工作造成了心臟病。我認(rèn)為,并不是直接原因。如果你是一個天生易患心臟病體質(zhì)的人,那你很有可能得心臟病。作為患者,你需要充分了解自己的遺傳高危因素,并告訴你的醫(yī)生。

  很多人認(rèn)為,如果工作太辛苦,容易得心臟病。然后事實(shí)并非如此,高壓工作會讓人心情沉重,甚至產(chǎn)生自殺的沖動。就像之前中國富士康事件,長期的加班和高壓讓部分工作人員產(chǎn)生了跳樓的行為。

  4.中國民眾一直十分關(guān)心心腦血管疾病預(yù)防,美國和中國在心腦血管預(yù)防上有什么區(qū)別,換句話說美國在哪些方面值得中國學(xué)習(xí)?

  疾病的預(yù)防說到底是教育。人們需要意識到自身的疾病,并給予充分的重視并了解該疾病。心血管疾病的特征是很多情況下沒有明顯的癥狀。高血壓沒有癥狀,高膽固醇沒有癥狀,甚至是糖尿病有時也沒有明顯的癥狀。因此患者通常沒有意識到自己已經(jīng)得了心腦血管疾病。如果他們有家族心臟病史,他們需要給予特別的重視。我建議這類人定期做常規(guī)的檢查,包括基本的血常規(guī)、血壓檢查。當(dāng)人們來到40歲到50歲的階段,我建議人們定期做跑步機(jī)之類的壓力測試,這在美國是常規(guī)的心血管疾病的檢查手段。

  總結(jié)

  人們需要更加關(guān)注心血管疾病的預(yù)防,包括了解自身心血管疾病的先天性高危因素,如遺傳因素、家庭史、年齡、性別等,同時還需要關(guān)注一些后天高危因素,如吸煙、糖尿病、高膽固醇等。高壓工作并不是造成心血管疾病的直接原因,而高危因素的影響更為顯著。對于疾病的預(yù)防,最重要的是教育,人們需要關(guān)注自身的高危因素,定期做常規(guī)的身體檢查。

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