近年來，丙型肝炎的治療進(jìn)展突飛猛進(jìn)，隨著多種治療丙型肝炎的直接抗病毒藥物先后上市，丙型肝炎的治療很快進(jìn)入了無干擾素時代。

　　達(dá)拉他韋(Daclatasvir，)是一種泛基因型HCVNS5A抑制劑，索非布韋是一種泛基因型HCVNS5B聚合酶抑制劑。研究人員進(jìn)行了一項大型真實隊列研究，評估了達(dá)拉他韋聯(lián)合索非布韋，有或無利巴韋林用于HCV感染患者，包括晚期肝病患者的有效性和安全性。

　　該項研究納入了485例12個月內(nèi)失代償或死亡高風(fēng)險且無可用治療方案的慢性HCV感染成人患者（男性，66%；白人，93%；經(jīng)治患者，70%）。推薦治療劑量為達(dá)拉他韋（DCV）60mg+索非布韋（SOF）400mg治療24周；醫(yī)生決定是否加入利巴韋林以及使用利巴韋林治療的持續(xù)時間。研究主要終點為治療結(jié)束后12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR12）。

　　研究結(jié)果

　　485例患者中，359例接受達(dá)拉他韋（DCV）60mg+索非布韋（SOF）治療；126例接受達(dá)拉他韋（DCV）60mg+索非布韋（SOF）治療+利巴韋林治療；

　　最常見的為HCV基因型為基因1b型（36%），基因1a型（33%）和基因3型（21%）；80%的患者伴有肝硬化（42%為Child–PughB/C級；46%的患者終末期肝病模型評分＞10）；

　　91%(419/460)的患者獲得了12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR12）；1例患者出現(xiàn)病毒學(xué)突破，13例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；病毒學(xué)失敗與治療組無關(guān)；不論丙型肝炎病毒基因型或肝硬化、肝移植、HIV/HCV合并感染，患者都獲得了12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答；

　　28例患者由于不良事件(n=18)或死亡(n=10)停止治療，18例患者在隨訪期間死亡。死亡以及大多數(shù)安全性事件都與晚期肝臟疾病相關(guān)，而與治療無關(guān)。

　　研究人員總結(jié)到，針對該嚴(yán)重肝臟疾病的慢性HCV感染隊列，達(dá)拉他韋（DCV）聯(lián)合索非布韋（SOF），有或無利巴韋林治療可獲得較高的12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答，且耐受性良好。