大劑量RT可改善早期NKTCL的生存預(yù)后

2016-11-26 來源：醫(yī)脈通血液科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來自中國北京市國家癌癥中心的楊勇博士說，多項(xiàng)分析表明放療劑量是局部病情控制、無進(jìn)展生存期和總生存期的重要的預(yù)測因子，大劑量放療（≥50Gy）改善了疾病的局部控制，并且與治療或化療初始響應(yīng)無關(guān)。

　　結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤（NKTCL）是一種少見的侵襲性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其發(fā)病構(gòu)成約占所有非霍奇金淋巴瘤的5%~18%，具有明顯地域和種族差異性。由于該疾病相對少見且異質(zhì)性高，在治療方面仍存在一些局限性，預(yù)后仍然比較差。目前，NKTCL的治療主要包括放療、放化療結(jié)合及造血干細(xì)胞移植。

　　在該項(xiàng)研究中，放療劑量從50Gy增加至52Gy時，局部復(fù)發(fā)、疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。

　　來自中國北京市國家癌癥中心的楊勇博士說，多項(xiàng)分析表明放療劑量是局部病情控制、無進(jìn)展生存期和總生存期的重要的預(yù)測因子，大劑量放療（≥50Gy）改善了疾病的局部控制，并且與治療或化療初始響應(yīng)無關(guān)。

　　另外，在該研究中，早期NKTCL患者病情局部控制的改善與生存獲益具有明顯的相關(guān)性，并通過分析報(bào)道過的數(shù)據(jù)加以外部驗(yàn)證。這些結(jié)果強(qiáng)力地支持了，一線優(yōu)化放療加快了突破性治療的進(jìn)步。

　　該研究納入1332名早期NKTCL患者，中位年齡為43歲，中位放療劑量為50Gy，86%的患者接受了至少50Gy的放療。通過觀察局部控制的改善情況來評估劑量對生存預(yù)后的影響。

　　結(jié)果顯示，對于接受放療的患者而言，50Gy以上的放療劑量要比50Gy以下的劑量更能提高局部控制率（85%vs73%）。另外，與較低劑量相比，較大的劑量也會明顯改善無進(jìn)展生存率（61%vs50%）和總生存率（70%vs58%）。

　　在臨床工作中，明確放療劑量相對較為困難。這項(xiàng)研究結(jié)果支持了，50Gy應(yīng)作為早期NKTCL患者的處方劑量，對于殘留病變可適當(dāng)增加5-10Gy(范圍50–60Gy)。

　　單純化療的患者的5年局部控制率、無進(jìn)展生存率和總生存率明顯低于放療聯(lián)合/不聯(lián)合化療的患者，分別為41%vs83%，18%vs59%和33%vs68%。

　　另外，研究人員發(fā)現(xiàn)，局部控制的改善與放療化療的順序以及對化療的初始響應(yīng)無關(guān)。

　　另外，放療對局部控制率、無進(jìn)展生存率和總生存率具有劑量依賴性影響。臨床醫(yī)生和患者應(yīng)該了解放療對局部控制和維持長期生存的影響，這些結(jié)果將有助于明確標(biāo)準(zhǔn)治療方案以及指導(dǎo)臨床決策和設(shè)計(jì)前瞻性臨床試驗(yàn)。

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