讓我們來(lái)說(shuō)說(shuō)HPV

　　早些年，眾多女同胞們，常常被一個(gè)不科學(xué)的病名——宮頸糜爛嚇倒，所幸今天已逐漸走出誤區(qū)。然而，隨著健康意識(shí)的增強(qiáng)，體檢中出現(xiàn)的又一個(gè)新名詞，足以讓她們憂心忡忡、寢食難安。那就是——HPV（人乳頭瘤病毒）陽(yáng)性。

　　李小毛教授表示：“的確有不少女性朋友，拿著HPV陽(yáng)性的體檢結(jié)果前來(lái)咨詢，而且很多人心理負(fù)擔(dān)都很重，擔(dān)心宮頸癌。因?yàn)樗齻兛吹降母鞣N信息都顯示了這個(gè)結(jié)果和宮頸癌的關(guān)系。”

　　“但其實(shí)，沒(méi)必要過(guò)于擔(dān)憂。并非HPV陽(yáng)性就等于宮頸癌，只是有一定聯(lián)系，宮頸癌是多種因素的綜合作用，且是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。”

　　李小毛教授指出，體檢中發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，要重視，并分情況對(duì)待。

　　HPV家族成員

　　HPV不只是單一的一種病毒，它其實(shí)分很多類(lèi)型，目前發(fā)現(xiàn)的有60多種，可以說(shuō)HPV是一個(gè)大家族。據(jù)估計(jì)，中國(guó)女性HPV感染率約為16%，終身感染率累積可高達(dá)60％～70％。也就是說(shuō)，60％～70％的女性，在其一生中都感染過(guò)HPV。

　　女同胞為什么害怕HPV陽(yáng)性，主要緣于其是宮頸癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。

　　根據(jù)HPV的致癌危險(xiǎn)性，人們將其分為低危型和高危型兩大類(lèi)。低危型HPV一般伴隨尖銳濕疣或低度鱗狀上皮內(nèi)病變，不會(huì)引起宮頸浸潤(rùn)癌。而高危型HPV與宮頸癌密切有關(guān)。高危型的HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45等亞型。據(jù)報(bào)道，99%以上的宮頸癌中可以檢出高危型HPV。

　　大多數(shù)HPV感染，都可在一年內(nèi)康復(fù)

　　李小毛：“HPV感染較為常見(jiàn)，但這種感染通常是一過(guò)性的，大約70％的HPV感染新病例中，其中包括高危型HPV，可在感染后一年內(nèi)康復(fù)。機(jī)體通過(guò)自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除，尤其是低危型HPV更容易被機(jī)體清除。”

　　只有不到十分之一的高危型HPV，可表現(xiàn)為持續(xù)感染狀態(tài)，進(jìn)而逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變乃至宮頸浸潤(rùn)癌。

　　從病毒感染到宮頸癌的發(fā)生，往往需要十幾年的時(shí)間。而在HPV致宮頸癌變的漫長(zhǎng)過(guò)程中，完全可以通過(guò)常規(guī)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查及陰道鏡指導(dǎo)下活檢，在宮頸病變的早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治。

　　定期復(fù)查很重要，結(jié)合TCT

　　TCT，宮頸癌篩查項(xiàng)目，是每年女性體檢中必檢項(xiàng)目之一。它其實(shí)是“薄層液基制片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)”的簡(jiǎn)稱。

　　就是將細(xì)胞收集到液體固定液中，然后由機(jī)器自動(dòng)將薄薄的一層細(xì)胞鋪在玻片上，經(jīng)過(guò)染色而制成圖片，精確度高。

　　記者此前體檢中，也顯示HPV18陽(yáng)性，但TCT檢查結(jié)果是“正常細(xì)胞抹片，未見(jiàn)上皮內(nèi)病變”。李小毛教授解釋說(shuō)，這種情況只要保持定期復(fù)查即可。

　　“通常，對(duì)于有性生活的女性，我們建議將HPV和TCT聯(lián)合進(jìn)行篩查。

　　如果每年監(jiān)測(cè)，連續(xù)3年HPV和TCT都是陰性，那么以后可以延長(zhǎng)檢測(cè)的時(shí)間間隔，可以過(guò)渡到每3年一次。如果發(fā)現(xiàn)HPV有陽(yáng)性，那么需要告訴患者這是一種高危狀態(tài)，需要對(duì)宮頸癌加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。”

　　李教授強(qiáng)調(diào)，“單純HPV感染或TCT異常，不一定就必然發(fā)展到宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。從HPV感染到宮頸癌前病變，直至宮頸癌，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從五年甚至到二十年不等。從HPV感染、TCT異常，直至癌前病變的各個(gè)階段，都能夠有效地阻斷，所以不需要恐慌。值得一提的是，在癌前病變的任何一個(gè)階段，都存在自然消退的可能。”

　　操之過(guò)急，易導(dǎo)致治療過(guò)頭

　　然而，還是有很多女同胞們，恐懼“HPV陽(yáng)性”，恨不得立馬消滅HPV。

　　遺憾的是，HPV亞臨床感染目前尚缺乏可靠有效的藥物治療方法。事實(shí)上，目前并沒(méi)有直接針對(duì)HPV的治療藥物。國(guó)內(nèi)臨床上常用的干擾素等，都是改善全身或局部免疫而不是直接針對(duì)病毒本身，無(wú)法主動(dòng)清除HPV，其療效亦存在爭(zhēng)議。

　　美國(guó)陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì)共識(shí)指南指出：?jiǎn)渭兊腍PV亞臨床感染（即僅有HPV感染，宮頸尚未發(fā)生病變，細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)病理均為正常）不需要治療，而僅需定期隨訪即可。

　　李小毛教授最后強(qiáng)調(diào)：“總之，宮頸癌前病變是需要規(guī)范地逐步診斷和治療。發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性大不必恐慌，但必須保持重視，遵醫(yī)囑，做相關(guān)檢查以及定期復(fù)查。”