的研究發(fā)現(xiàn)，口服靶向藥物成為一線治療選擇后，在慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的療效顯著提高的同時(shí)，治療費(fèi)用也將顯著增加。治療支出將增加310%，而對(duì)于加入Medcare的患者，其自付費(fèi)用將增加520%。

　　來自美國(guó)Emory大學(xué)的研究者Chen等開發(fā)了一個(gè)模擬模型，評(píng)估2011年至2025年CLL治療管理的發(fā)展。在這個(gè)模型中，2014年以前，免疫化學(xué)治療（CIT治療，例如PCR方案）是CLL的標(biāo)準(zhǔn)治療；口服免疫靶向藥物2014年開始用于del（17p）和復(fù)發(fā)的CLL患者，并于2016年進(jìn)入一線；同時(shí)，研究者也模擬了一種用于比較的情況，即至2015年，CIT仍然持續(xù)作為CLL治療的主要策略。兩種情況下患者的生存數(shù)據(jù)則來自于既往發(fā)表的研究。

　　研究的關(guān)鍵結(jié)果顯示：

　　由于生存期的延長(zhǎng)，2025年CLL患者人數(shù)較2011年將增加55%（從2011年的12.8萬人增至2015年的19.9萬人）；

　　用于CLL的年花費(fèi)更大程度（590%）地增加（從7.4億美元增至51.3億美元）；

　　每例患者治療費(fèi)用增加310%（從14.7萬美元增至60.4萬美元）。加入Medcare計(jì)劃的患者，自負(fù)（out-of-pocket）費(fèi)用增加520%（從9000美元增至5.7萬美元）；

　　與CIT治療相比，口服靶向藥物治療每個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）的增量成本效益比為189000美元。

　　研究者認(rèn)為，在目前美國(guó)的價(jià)格體系中，靶向藥物等新型抗腫瘤藥物的使用將大大增加患者以及支付方的負(fù)擔(dān)，隨之而來的將是（個(gè)人及系統(tǒng)的）財(cái)政危機(jī)（financialtoxicity），藥物可及性受損，治療依從性的下降，并最終會(huì)影響臨床療效。因此，一個(gè)更有效可持續(xù)的價(jià)格體系亟待產(chǎn)生。