英國一項(xiàng)大型初級醫(yī)療研究顯示,哮喘、呼吸窘迫、低齡,和短程疾病等七項(xiàng)特征是與急性呼吸道感染和咳嗽兒童入院風(fēng)險增加相關(guān)。
研究人員稱,對這些特征進(jìn)行評分可能有助于臨床醫(yī)生決定何時處方抗生素。
據(jù)報告稱,處方一定的抗生素可降低呼吸道感染兒童疾病惡化和入院風(fēng)險。
此研究發(fā)表于雜志,旨在通過對呼吸道感染兒童入院進(jìn)行分層,確定一種臨床準(zhǔn)則以減少不確定性。研究者納入8394例年齡在3個月至16歲,表現(xiàn)為急性咳嗽和呼吸道感染的英國兒童。臨床醫(yī)生和護(hù)士收集了每例兒童預(yù)先指定的社會人口細(xì)節(jié)和既往病史,父母報告的癥狀,體檢體征,和處方抗生素。還對兒童的目前哮喘進(jìn)行評估。
在受試兒童納入研究后的30天內(nèi)進(jìn)行呼吸道感染入院分析,并觀察與基線特征的相關(guān)性。共78例(0.9%的研究人群)兒童入院,就醫(yī)后入院中位時間是2天(四分位距從1至11天)。
七項(xiàng)特征與入院獨(dú)立相關(guān)(P<0.01):年齡<2歲;目前有哮喘;疾病持續(xù)時間≤3天;家長報告既往24小時內(nèi)有中度或重度嘔吐;家長報告既往24小時內(nèi)重度發(fā)熱;體溫≥37.8°C;臨床醫(yī)生報告有哮鳴音。
每個特征為1分,以分為基礎(chǔ)的臨床規(guī)則,包括突發(fā)疾病、體溫、年齡、凹陷、喘息、哮喘、嘔吐(受試者工作特征曲線下面積為0.81)來區(qū)分三種住院的風(fēng)險分層:≤1分,非常低風(fēng)險(0.3%,0.2-0.4%);2或3分,風(fēng)險正常(1.5%,1.0–1.9%);≥4分高風(fēng)險(11.8%,7.3-162%)。
研究人員指出,“無抗生素”治療策略適用于低風(fēng)險兒童,而“無抗生素或延遲抗生素”治療策略最佳用于正常風(fēng)險兒童。入院高風(fēng)險兒童應(yīng)密切監(jiān)視疾病惡化體征,并在24小時僅進(jìn)行隨訪。
但研究者警示稱,未來還需要進(jìn)行更多的臨床研究進(jìn)行判斷,這項(xiàng)準(zhǔn)則不能代替臨床決策。
溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒,頭痛鼻塞,痰多咳嗽,胸悶氣喘。
健客價: ¥12宣肺解表,清熱化痰。用于小兒外感咳嗽,痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。
健客價: ¥14.2宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價: ¥6疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥84祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價: ¥13清熱解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、鼻塞、噴嚏、舌尖邊紅、苔薄黃等。
健客價: ¥39.8疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥38宣肺、清熱,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客價: ¥11.43清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價: ¥7.5清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛、咳嗽。
健客價: ¥13.8健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價: ¥64祛痰,鎮(zhèn)咳。用于小兒感冒引起的咳嗽。
健客價: ¥14.5祛痰,鎮(zhèn)咳。用于小兒感冒引起的咳嗽。
健客價: ¥9清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價: ¥7.2止咳化痰,降氣平喘。用于風(fēng)寒或痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛等癥;以及急、慢性支氣管炎。
健客價: ¥15.5散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿悶,老年痰喘。
健客價: ¥10清熱解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黃稠或痰中帶血,胸脅脹痛,以及火熱灼肺,痰阻氣道所致咳嗽。
健客價: ¥16止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98止咳化痰、降氣平喘。用于外感風(fēng)寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛;急慢性支氣管炎見上述癥候者。
健客價: ¥38止咳化痰、降氣平喘。用于外感風(fēng)寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛;急慢性支氣管炎見上述癥候者。
健客價: ¥38宣肺,止咳,化痰。用于風(fēng)熱襲肺所致咳嗽。
健客價: ¥16益氣養(yǎng)陰,溫陽化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿悶,倦怠乏力。
健客價: ¥30宣通肺氣,止咳平喘。用于久咳、痰喘見痰熱證候者,癥見咳嗽頻作、咯痰色黃、喘促胸悶。
健客價: ¥18