高利教授：中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病的優(yōu)勢以及問題

2016-11-23 來源：醫(yī)脈通神經(jīng)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：單純的西醫(yī)檢查評價指標(biāo)很難兼顧敏感性和特異性，因此存在一些局限性，中醫(yī)在這方面存在哪些優(yōu)勢？可否舉一些您在臨床上遇到的例子？

　　11月4日至6日，2016華夏神經(jīng)病學(xué)論壇圓滿召開。會議期間，醫(yī)脈通就中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病的優(yōu)勢以及問題，采訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高利教授。

　　醫(yī)脈通：單純的西醫(yī)檢查評價指標(biāo)很難兼顧敏感性和特異性，因此存在一些局限性，中醫(yī)在這方面存在哪些優(yōu)勢？可否舉一些您在臨床上遇到的例子？

　　高利教授：西醫(yī)檢查評價指標(biāo)確實存在一些局限性，例如對于腦血管病，一般都是檢測血糖、血壓和血脂，也就是腦血管病的危險因素，這就是局限。

　　我最近接收了一部分很年輕的患者，最小的12歲、13歲，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，他們腦血管病的危險因素一個都沒有，血壓、血脂和血糖水平都不高，家族史也無特殊。那么為什么沒有危險因素還會出現(xiàn)疾?。靠隙ㄊ怯?，不過沒有發(fā)現(xiàn)，所以這樣的視野和思路不對。

　　后來我們發(fā)現(xiàn)，這些年輕患者脾胃有問題。經(jīng)過一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)患者幽門螺桿菌是陽性的，而且同型半胱氨酸高、葉酸低，這幾名患者都有不同程度的這些危險因素。因此，只憑借西醫(yī)的檢測指標(biāo)是存在局限的。

　　醫(yī)脈通：中醫(yī)在個體化治療和整體觀念方面頗具特點，從中醫(yī)的角度看，您認(rèn)為哪些原因可能影響了腦血管病的發(fā)生與發(fā)展？治療時我們應(yīng)當(dāng)注意什么？

　　高利教授：正如剛才所說，我們的認(rèn)識具有局限性。我們要用宏觀的思路，把人看作是一個整體進(jìn)行評估。例如腦血管病，開始說是血管神經(jīng)單元，現(xiàn)在又說血管神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，而中西醫(yī)在某些方面通過碰撞都在達(dá)成共同的思路，也就是整體觀，我們一定要從整體觀的角度認(rèn)識到一個人是各個部分組成的整體，只不過為了便于大家理解把它分成9個系統(tǒng)，但是人始終是一個整體。

　　把疾病看成是由一個靶點、一個原因引發(fā)的，從中醫(yī)角度看，這就是沒有整體觀。事實上沒有哪個疾病是由單一原因引發(fā)的，就連一個瘡、癤子都是全身性疾病的局部表現(xiàn)。因此認(rèn)識任何一種疾病都應(yīng)該從全身角度去考慮。

　　另外，同樣的一種疾病，不同的人表現(xiàn)的癥狀也是不一樣的，一定要區(qū)別對待。尤其是神經(jīng)，我們現(xiàn)在可以用現(xiàn)代技術(shù)把它說得一清二楚，那是在局部的角度。但是在與人交流的時候，人的大腦和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)跟不交談的時候肯定是不一樣的，這樣都按一個模式去治能好嗎？顯然是不好的。所以我們看病一定要廣一些，看人要全一些，看病要區(qū)別對待一些才行。

　　醫(yī)脈通：中醫(yī)科在許多醫(yī)院都作為獨立科室，尤其是有些西醫(yī)醫(yī)生觀念較為固執(zhí)，臨床上中西醫(yī)結(jié)合治療都遇到過什么問題？對此您有什么看法？

　　高利教授：我在中醫(yī)呆了5年，后來又調(diào)到神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)過多年的工作經(jīng)驗我認(rèn)為這兩條道都窄，因為中醫(yī)受歷史條件的限制，不同的時代的診斷、思路、說法和方藥都是不一樣的，這和歷史背景相關(guān)。而西醫(yī)跟中醫(yī)不同，它是起源于實驗室的實驗醫(yī)學(xué)，首先研究小鼠，之后才是人。但老鼠跟人可不一樣，所以前些年一下出了很多中藥注射劑，最后還是被否決了。

　　我在神經(jīng)內(nèi)科成立了中西醫(yī)結(jié)合組，那時是在90年代初，后來逐步感覺不錯，現(xiàn)在大家都主動的跟我合作。因為有時候他們治不好的疾病我卻能治好，這就是取兩者之長。