根據(jù)一項新的研究，小兒院外心臟驟停后，旁觀者CPR有著較高的總體生存率和良好的神經(jīng)功能狀態(tài)。另外，傳統(tǒng)的CPR要比只進(jìn)行按壓的CPR有著更好的結(jié)果。這項研究在2016美國心臟協(xié)會年會上提出，11月12日發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會兒科雜志上。

　　研究人員費城兒童醫(yī)院的MaryamNaim博士稱，據(jù)他們所知，這是美國專注兒童傳統(tǒng)CPR和只進(jìn)行按壓的旁觀者CPR情況的第一份報道。

　　在這項研究中有幾處重要的發(fā)現(xiàn)需要強(qiáng)調(diào)：

　　院外兒童出現(xiàn)心臟驟停后有47%的接受了旁觀者CPR，這一數(shù)值高于之前的報道。

　　與之前美國的相關(guān)報道比較，旁觀者CPR提高了院期生存率，并且神經(jīng)功能狀態(tài)有所改善。

　　旁觀者CPR的操作規(guī)范有著種族差異。

　　單獨按壓CPR與傳統(tǒng)CPR實施的比例相近，但傳統(tǒng)CPR比只進(jìn)行按壓的CPR有更好的結(jié)局。

　　對于1-18歲的兒童，單獨按壓CPR和傳統(tǒng)CPR與不進(jìn)行任何心肺復(fù)蘇措施相比都有著好的后期結(jié)局。

　　樣本量最大年齡分組是嬰兒組，但旁觀者CPR只有在同時進(jìn)行通氣時才能改善臨床結(jié)局。

　　研究人員總結(jié)說，公共衛(wèi)生事業(yè)的努力提高了少數(shù)族裔社區(qū)CPR的提供比例，并且傳統(tǒng)旁觀者CPR的實施可能會改善小兒院外心臟驟停的后期結(jié)局。他們分析了2013年1月至2015年12月間為提高生存率進(jìn)行的心臟驟停登記數(shù)據(jù)，調(diào)查了其中不超過18歲兒童的信息。

　　研究中共有3900個院外心臟驟停案例，2317例（59.4%）為嬰兒，2346例（60.2%）為女性，3595例（92.2%）為不可電擊心率。1814例（46.5%）的兒童接受了旁觀者CPR。其中總生存率為11%，神經(jīng)功能良好（定義為出院時大腦功能分類評分為1或2）的比例是9.1%。

　　在多變量分析中，旁觀者CPR的實施與否和總生存率的提高獨立相關(guān)（調(diào)整后的比例13.2%vs9.5%；調(diào)整后的比值比為1.57），以及神經(jīng)功能良好的比例（10.3%vs7.6%；調(diào)整后的比值比為1.50）。1411民兒童接受CPR的數(shù)據(jù)中，697例（49.4%）接受了傳統(tǒng)CPR，741例（50.6%）接受了單獨按壓CPR。在多變量分析中，與未進(jìn)行旁觀者CPR相比只有傳統(tǒng)CPR改善了神經(jīng)功能情況（調(diào)整后的比值比為2.06）。

　　研究人員指出，在這項研究中，旁觀者CPR的實施情況和生存率都比之前的報告有所提高。他們認(rèn)為，院外心臟驟停急救時，旁觀者更傾向于選擇單獨按壓CPR而不進(jìn)行人工呼吸，在這次的研究中，兒童接受傳統(tǒng)CPR和單獨按壓CPR的比例已基本相等?？偵媛实奶岣叽蟾啪褪且驗檫@項研究中在旁觀者CPR實施比例增加之外，關(guān)于心臟驟停后的管理也有了改進(jìn)。

　　研究人員同時指出，嬰兒心臟驟停后的總生存率依然很低，并且公共衛(wèi)生運(yùn)動強(qiáng)調(diào)應(yīng)在胸外按壓外進(jìn)行通氣。改善這個年齡組的臨床結(jié)局還需要一種新策略。

　　在一篇社論中，愛荷華大學(xué)卡佛醫(yī)學(xué)院的SarahEHaskell和DianneLAtkins博士說，這項研究表明我們?nèi)〉昧艘恍┻M(jìn)展，但也要強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步提高旁觀者實施CPR的比率，另外有必要再一次普及CPR教學(xué)。發(fā)展廣泛有效的心臟驟停應(yīng)對規(guī)則是改善臨床結(jié)局的關(guān)鍵。