酒精性肝硬化患者應(yīng)用他汀類藥物死亡風(fēng)險(xiǎn)減半

2016-11-18 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：丹麥哈維德夫大學(xué)醫(yī)院的UlrichBang博士在報(bào)告中指出，“我認(rèn)為臨床醫(yī)生不敢在該人群中使用他汀類藥物的原因在于潛在的肝臟感染，但該項(xiàng)研究應(yīng)該能消除這些擔(dān)憂。他汀類藥物主要由全科醫(yī)生開具，應(yīng)告知這些醫(yī)生，不應(yīng)害怕在酒精性肝硬化患者身上應(yīng)用他汀類藥物?！?/div>

　　根據(jù)本周第67屆美國肝病研究學(xué)會(huì)（AASLD2016）年會(huì)上呈報(bào)的一項(xiàng)回顧性研究，代償期或失代償酒精性肝硬化患者應(yīng)用他汀類藥物，死亡風(fēng)險(xiǎn)減半。此外，他汀類藥物大幅減低了患者的失代償風(fēng)險(xiǎn)。

　　丹麥哈維德夫大學(xué)醫(yī)院的UlrichBang博士在報(bào)告中指出，“我認(rèn)為臨床醫(yī)生不敢在該人群中使用他汀類藥物的原因在于潛在的肝臟感染，但該項(xiàng)研究應(yīng)該能消除這些擔(dān)憂。他汀類藥物主要由全科醫(yī)生開具，應(yīng)告知這些醫(yī)生，不應(yīng)害怕在酒精性肝硬化患者身上應(yīng)用他汀類藥物。”

　　Bang博士在報(bào)告中指出，越來越多的證據(jù)表明，他汀類藥物可以降低乙型肝炎、丙型肝炎和其他感染引起的肝硬化患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，且隨機(jī)研究顯示，他汀類藥物可以顯著降低肝靜脈壓力梯度。

　　Bang博士引用了最近的一項(xiàng)研究，肝硬化患者接受標(biāo)準(zhǔn)療法（聯(lián)合或沒有聯(lián)合他汀類藥物）預(yù)防出血(Gastroenterology.2016；150：1160-1170.)。研究結(jié)果顯示，他汀類藥物提高了Child–PughA級或B級肝硬化患者的生存率。然而，該項(xiàng)研究不足以評估死亡率差異。

　　為了評估他汀類藥物用于酒精性肝硬化患者，是否具有類似的效果，Bang博士及其同事收集了丹麥登記在冊的患者的處方和死亡率數(shù)據(jù)，以確定診斷酒精性肝硬化患者。

　　研究小組評估了眾多變量，包括納入隊(duì)列的年代、診斷肝硬化的年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、使用β受體阻滯劑和利尿劑、以及常規(guī)使用他汀類藥物，定義為至少兩種處方藥物。

　　在他們的傾向得分匹配隊(duì)列中，2275例患者為代償性肝硬化，1435例患者為失代償期肝硬化。每組中，25%的患者使用了他汀類藥物。

　　研究主要終點(diǎn)是15年患者死亡率。次要研究終點(diǎn)為患者的失代償發(fā)生率。

　　研究結(jié)果

　　針對代償性肝硬化患者，服用他汀類藥物患者的死亡率低于沒有服用他汀類藥物患者的死亡率（86vs199/1000人-年；調(diào)整后的危險(xiǎn)比[aHR]，0.45；P＜0.0001）；失代償性肝硬化患者結(jié)果一致（132vs290/1000人-年；aHR，0.55；P＜0.0001）；

　　服用他汀類藥物的患者的失代償發(fā)生率低于沒有服用他汀類藥物的患者(10%vs25%；aHR0.31；P<.0001).；

　　“他汀類藥物對肝臟具有抗炎作用，且已被證明能降低門靜脈高壓，”Bang博士說到，“這些都是關(guān)于生存率的新數(shù)據(jù)。對于任何具有他汀類藥物使用指征的患者，我認(rèn)為應(yīng)使用他汀類藥物。然而，鑒于該研究為回顧性研究，現(xiàn)在推薦他汀類藥物用于酒精性肝硬化患者尚為時(shí)過早。人們還需要進(jìn)行隨機(jī)對照研究來驗(yàn)證上述研究結(jié)果。”