無類固醇方案用于選定的AIH患兒的療效研究

2016-11-18 來源：醫(yī)脈通肝臟科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：潑尼松用于兒童患者的副作用影響較大。AIH表現(xiàn)多樣，25～34%的患者在診斷AIH時(shí)并無癥狀。來自美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院的Waisbourd-Zinman在本屆AASLD年會(huì)上呈報(bào)了一項(xiàng)研究，報(bào)告了診斷AIH時(shí)無癥狀的兒童患者應(yīng)用硫唑嘌呤（AZA）單藥治療的療效。

　　自身免疫性肝炎（AIH）是在臨床對(duì)照試驗(yàn)中證明的第一個(gè)治療性干預(yù)、糖皮質(zhì)激素治療有效的肝病。潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤（Azathioprine，AZA）為AIH的一線治療，然而對(duì)于應(yīng)答不佳患者替代治療方案選擇以及對(duì)于兒童患者人群的療效仍是亟待解決的問題。

　　潑尼松用于兒童患者的副作用影響較大。AIH表現(xiàn)多樣，25～34%的患者在診斷AIH時(shí)并無癥狀。來自美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院的Waisbourd-Zinman在本屆AASLD年會(huì)上呈報(bào)了一項(xiàng)研究，報(bào)告了診斷AIH時(shí)無癥狀的兒童患者應(yīng)用硫唑嘌呤（AZA）單藥治療的療效。

　　研究旨在回顧性地比較硫唑嘌呤（AZA）單藥治療與常規(guī)治療對(duì)自身免疫性肝炎（AIH）患兒的差異。研究納入了2009年1月至2014年12月期間診斷為AIH的兒童患者，收集患者的合并癥、肝酶復(fù)原時(shí)間（定義為＜2倍正常上限值）、潑尼松治療時(shí)間以及副作用等數(shù)據(jù)。

　　研究結(jié)果

　　6年期間，21例患兒診斷為AIH。9例（43%）患兒接受硫唑嘌呤單藥治療，12例患兒在診斷時(shí)接受潑尼松治療，同時(shí)聯(lián)合或后續(xù)接受代謝拮抗劑治療（潑尼松組）。

　　硫唑嘌呤（AZA）組（6例男童患兒，3例女童患兒），診斷自身免疫性肝炎的年齡為～15歲；

　　潑尼松組（1例男童患兒和11例女童患兒），診斷AIH時(shí)的年齡為5～17歲。

　　硫唑嘌呤（AZA）組和潑尼松組患兒診斷AIH時(shí)的ALT水平分別為62～1151U/L和75～1391U/L；

　　硫唑嘌呤（AZA）組中11%的患兒出現(xiàn)體重過度增加、痤瘡或睡眠障礙，潑尼松組的數(shù)據(jù)為75%（P<0.05）；

　　硫唑嘌呤（AZA）組和潑尼松組的患兒肝臟酶學(xué)恢復(fù)至接近正常的時(shí)間分別為5.5個(gè)月和2.7個(gè)月（差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；

　　診斷后18個(gè)月時(shí)，硫唑嘌呤（AZA）組有1例最初部分應(yīng)答的患兒由于肝酶升高，需要應(yīng)用潑尼松治療；

　　9例嘗試使用無類固醇方案的患兒中，8例患兒治療獲得成功。

　　研究結(jié)果顯示，針對(duì)一些選定的自身免疫性肝炎病例，可以使用硫唑嘌呤單藥治療，從而減少類固醇治療的副作用。

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