目前手術(shù)切除是早期無手術(shù)禁忌非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的標(biāo)準(zhǔn)治療手段,其局控率可達(dá)90%,5年總生存率可達(dá)50%~70%。但對于合并其他內(nèi)科疾病而不能耐受手術(shù)的患者,立體定向放射治療(SBRT)則顯示出其獨(dú)特的治療優(yōu)勢。相關(guān)研究顯示,早期非小細(xì)胞肺癌經(jīng)過立體定向放射治療技術(shù)治療,完全緩解率可達(dá)33%~61%,局部控制率85-98%,半數(shù)患者生存時間可達(dá)3~4年,3年總生存率可達(dá)48-65%。射波刀(Cyberknife)作為一種新型的立體定向放射治療設(shè)備,在早期非小細(xì)胞肺癌患者的治療中顯示出良好的效果。
我院從2011年至2014年接受射波刀治療的早期周圍型非小細(xì)胞肺癌患者40例,患者年齡43~90歲。患者腫瘤直徑為2.6~65mm,腫瘤體積為3.8~141.0cm3,照射3~8次。截至到2015年6月30日,16例達(dá)到完全緩解,7例達(dá)到局部緩解,8例病灶穩(wěn)定,疾病控制率為81.6%,3年總生存率高達(dá)83.3%。
隨著人們健康意識的提高和影像診斷技術(shù)的進(jìn)步,早期非小細(xì)胞肺癌的發(fā)現(xiàn)率和診出率逐漸升高,對于可手術(shù)切除的患者,相關(guān)指南推薦手術(shù)治療,對于因合并其他內(nèi)科疾病或拒絕手術(shù)的患者,立體定向放射治療已經(jīng)成為其標(biāo)準(zhǔn)治療手段,立體定向放射治療可達(dá)到手術(shù)的效果。
射波刀是帶有同步呼吸追蹤定位系統(tǒng)的立體定向放療設(shè)備,治療過程中機(jī)頭主動追蹤腫瘤,定位更加精確,提高了治療精準(zhǔn)度及放射生物效應(yīng),且治療時間短,副作用小,患者耐受性好,明顯提高了疾病控制率。文獻(xiàn)報道,射波刀治療不能手術(shù)的早期周圍型非小細(xì)胞肺癌,局部控制率可達(dá)到95%~100%,且不良反應(yīng)輕。
總之,射波刀立體定向放療技術(shù)治療早期肺癌的局部控制率高,不良反應(yīng)輕,是無手術(shù)適應(yīng)癥的早期非小細(xì)胞肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)根治性治療手段。對于有手術(shù)指征的早期非小細(xì)胞肺癌患者,立體定向放療技術(shù)療效是否等效于甚至于優(yōu)于手術(shù)治療,尚期待大宗的多中心的隨機(jī)對照研究結(jié)果。