荷蘭一項研究表明,在人乳頭狀瘤病毒(HPV)陰性女性中,宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN3+)遠期發(fā)病率較低。研究建議,將40歲以上HPV陰性女性的宮頸篩查間隔擴展至5年以上;另外,研究者認為,基于HPV長間隔(>5年)的篩查項目,應依據(jù)患者風險分層實施。
此項研究共納入43339例HPV陰性和(或)宮頸細胞學檢測為陰性的女性受試者,隨機給予HPV和細胞學聯(lián)合檢測或單純細胞學檢測。隨訪14年。研究的主要轉(zhuǎn)歸指標為宮頸癌和≥3級的CIN3+累積發(fā)病率,以此評估將宮頸篩查間隔擴展至5年以上的早期風險。
結(jié)果顯示,三輪篩查之后,聯(lián)合檢測組HPV陰性女性的宮頸癌和CIN3+累積發(fā)病率分別為0.09%和0.56%,單純細胞學組細胞學陰性女性宮頸癌和CIN3+累積發(fā)病率分別為0.09%和0.69%;兩組受試者間無顯著差異。
進一步計算得出,宮頸癌和CIN3+的危險比分別為0.97和0.82。在HPV陰性女性中,40歲以上女性的CIN3+發(fā)病率較40歲以下女性低72.2%。宮頸癌發(fā)病率與年齡無顯著相關性。而在后續(xù)細胞學陰性、HPV16/18基因分型和重復細胞學檢測的HPV陽性女性中,CIN3+發(fā)病率較HPV陰性女性升高10.4倍。
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