研究人員發(fā)現(xiàn)，體重較高的女性缺血性卒中風(fēng)險可能更大，而出血性卒中風(fēng)險較低。研究發(fā)現(xiàn)，BMI每增加5個單位，缺血性卒中風(fēng)險增加21%，而對于出血性卒中，BMI每增加5個單位與其風(fēng)險降低12%相關(guān)。

　　GillianReeves（牛津大學(xué)）表示，超重或肥胖女性缺血性卒中風(fēng)險增加的原因尚不明確，但已有研究表明膽固醇水平增加與出血性卒中風(fēng)險降低相關(guān)。“有關(guān)BMI增加缺血性卒中風(fēng)險但降低出血性卒中風(fēng)險的一個可能的解釋是通過與血脂水平變化相關(guān)聯(lián)。”她說道。

　　Reeves指出，假定這些研究結(jié)果廣泛適用于美國女性中或許是合理的，但對已發(fā)表研究進(jìn)行的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，歐洲、北美和澳大利亞研究中出血性和缺血性卒中的BMI相關(guān)風(fēng)險差異比亞洲研究更大，這可能反應(yīng)了不同卒中類型在不同人群中的流行病學(xué)存在差異。

　　研究概述

　　Reeves及其同事對130萬英國女性（平均年齡57歲）進(jìn)行12年的隨訪，這期間20,549人出現(xiàn)卒中，其中9,993例缺血性卒中，5,852例出血性卒中，4,704例不明原因卒中。

　　研究者在Neurology雜志上在線報告，在對英國百萬女性研究進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析中，體重指數(shù)（BMI）增加與缺血性卒中風(fēng)險升高相關(guān)（RR1.21,95%CI1.18to1.23,P<0.0001），而出血性卒中風(fēng)險隨之下降（RR0.89,95%CI0.86to0.92,P<0.0001）。

　　總體而言，與較瘦的女性相比，BMI較高的女性傾向于有更低的社會經(jīng)濟(jì)地位，不太可能吸煙、飲酒或接受激素治療，但不常鍛煉身體的可能性更高。同時，他們報告接受高血壓、高膽固醇或糖尿病治療的可能更大。

　　在肥胖女性中，1%有缺血性卒中，0.4%有出血性卒中；在體重正常女性中，0.7%有缺血性卒中，0.5%有出血性卒中——因此，研究者承認(rèn)絕對數(shù)量并不是很大。

　　Reeves指出，其研究小組進(jìn)行的分析是基于在超50歲女性中發(fā)生的卒中，且導(dǎo)致患者住院或死亡。“由于出血性卒中較缺血性卒中更容易導(dǎo)致患者住院或死亡，因此可能會造成出血性卒中在這項研究中過度代表。”她指出。

　　“這些研究發(fā)現(xiàn)對患者護(hù)理的影響尚不明確，但維持一個健康體重對于人體整體健康的獲益是眾所周知的。”Reeves表示，“尚需進(jìn)行更多的研究以確定肥胖與與出血性卒中風(fēng)險之間成反比關(guān)系的具體原因。”

　　專家觀點

　　在一篇相關(guān)社論中，KathrynRexrode（布萊根婦女醫(yī)院）和TatjanaRundek（邁阿密大學(xué)）指出，較低的出血性卒中風(fēng)險并不意味著超重和肥胖女性的整體卒中風(fēng)險下降。

　　Rexrode在一份聲明中寫道，“在每個類別中，較高的BMI與總卒中風(fēng)險增加相關(guān)，且缺血性卒中數(shù)量高于出血性卒中，因此更高的BMI與防止或降低總卒中風(fēng)險并不相關(guān)。”

　　他們指出，雖然有些研究提供了一些證據(jù)支持心腦血管疾病的“肥胖悖論”，但這項研究并不支持該觀點，而且尚無能夠解釋這一悖論的令人信服的證據(jù)，他們寫道。