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抗糖尿病藥物的心血管安全性

2016-08-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相連的大型美國(guó)商業(yè)健康計(jì)劃數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi),研究人員鑒別出2005~2013年3個(gè)成對(duì)的1:1的二甲雙胍治療的≥18歲的2型糖尿病患者的傾向得分匹配隊(duì)列:初始GLP-1RA或比較組,即DPP-4抑制劑(35534人)、二代磺脲類(lèi)藥物(28138人)、胰島素(47068人)。

  2016年8月,一項(xiàng)在美國(guó)開(kāi)展的隊(duì)列研究比較了常規(guī)實(shí)踐中,胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)和其他抗糖尿病藥物的心血管安全性。

  目的:旨在頭對(duì)頭比較當(dāng)加入到二甲雙胍中時(shí),GLP-1RA與二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑、磺脲類(lèi)藥物或胰島素的心血管疾?。–VD)的安全性。這些都是2型糖尿病患者中真實(shí)世界使用情況。

  方法:與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相連的大型美國(guó)商業(yè)健康計(jì)劃數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi),研究人員鑒別出2005~2013年3個(gè)成對(duì)的1:1的二甲雙胍治療的≥18歲的2型糖尿病患者的傾向得分匹配隊(duì)列:初始GLP-1RA或比較組,即DPP-4抑制劑(35534人)、二代磺脲類(lèi)藥物(28138人)、胰島素(47068人)。研究人員檢測(cè)了初始藥物和復(fù)合CVD終點(diǎn)之間的關(guān)系。其中,復(fù)合CVD終點(diǎn)由急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、卒中或冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)相關(guān)的住院組成。

  結(jié)果:1年期間,GLP-1RAvsDPP-4抑制劑發(fā)生了13.9vs13.7個(gè)CVD事件/1000人年(風(fēng)險(xiǎn)比HR,1.02;95%CI,0.84~1.24),GLP-1RAvs磺脲類(lèi)藥物發(fā)生了12.1vs14.0個(gè)CVD事件/1000人年(HR,0.86;95%CI,0.69~1.08)。GLP-1RAvs胰島素的效果估計(jì)值對(duì)糖化血紅蛋白的調(diào)整敏感,調(diào)整后的HR為1.01(95%CI,0.73~1.41)。不同的敏感性研究間,結(jié)果穩(wěn)健,包括8.7年隨訪(fǎng)的接受治療分析。

  結(jié)論:本大型研究進(jìn)行了真實(shí)世界患者中,GLP-1RA與其他抗糖尿病藥物的頭對(duì)頭比較,得到了相對(duì)安全性的估計(jì)值。本研究準(zhǔn)確到足以排除較大的CVD風(fēng)險(xiǎn)差異,并且可以對(duì)最近的臨床試驗(yàn)的結(jié)果增加進(jìn)一步的了解。

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