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在敗血性休克患者中比較改善腎臟轉(zhuǎn)歸治療的研究

2016-08-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:倫敦帝國(guó)學(xué)院的AnthonyC.Gordon,M.D.和同事將需要使用血管增壓劑的敗血性休克患者隨機(jī)指派使用血管加壓素和氫化可的松(n=101)、血管加壓素和安慰劑(n=104)、去甲腎上腺素和氫化可的松(n=101)或去甲腎上腺素和安慰劑(n=103);盡管這些患者在休克發(fā)生后最長(zhǎng)6小時(shí)內(nèi)給予了補(bǔ)液。

  據(jù)研究披露,與去甲腎上腺素相比,早期給予血管加壓素來(lái)治療敗血性休克不能減少無(wú)腎臟衰竭的天數(shù)。

  2015年,估計(jì)美國(guó)每年有超過(guò)23萬(wàn)例敗血性休克,其中有4萬(wàn)多例死亡。去甲腎上腺素是目前推薦的用于敗血性休克的一線血管增壓劑(即能收縮血管并增加血壓的藥物);然而,早期使用血管加壓素也被提出作為替代治療。

  倫敦帝國(guó)學(xué)院的AnthonyC.Gordon,M.D.和同事將需要使用血管增壓劑的敗血性休克患者隨機(jī)指派使用血管加壓素和氫化可的松(n=101)、血管加壓素和安慰劑(n=104)、去甲腎上腺素和氫化可的松(n=101)或去甲腎上腺素和安慰劑(n=103);盡管這些患者在休克發(fā)生后最長(zhǎng)6小時(shí)內(nèi)給予了補(bǔ)液。初步轉(zhuǎn)歸是在隨機(jī)化治療后的28天中的無(wú)腎臟衰竭的天數(shù),所檢測(cè)的有(1)從來(lái)沒(méi)有發(fā)生腎臟衰竭的患者比例及(2)沒(méi)有存活下來(lái)患者的存活和沒(méi)有腎臟衰竭的中位天數(shù)以及那些有腎臟衰竭且沒(méi)有存活下來(lái)患者的存活中位天數(shù),或兩者兼有。這項(xiàng)試驗(yàn)是在英國(guó)的18個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房中進(jìn)行的。

  本研究中總共包括了409名患者(中位年齡66歲),給予研究所用藥物的中位時(shí)間為休克診斷后3.5小時(shí)。從來(lái)沒(méi)有發(fā)生腎臟衰竭的存活者人數(shù)在血管加壓素組為:94/165名患者(57%),在去甲腎上腺素組為:93/157名患者(59%)。未能存活患者、經(jīng)歷腎衰竭患者,或兩者兼有患者的無(wú)腎臟衰竭的中位天數(shù)為:血管加壓素組為9天,去甲腎上腺素組為13天。

  血管加壓素組比去甲腎上腺素組較少使用腎臟替代療法。各組間死亡率沒(méi)有明顯差異。在血管加壓素組總共有11%的患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件,而在去甲腎上腺素組該數(shù)字為8%。

  “在敗血性休克成人中,與去甲腎上腺素相比,早期使用血管加壓素沒(méi)有增加無(wú)腎衰竭的天數(shù)。”

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