“冷凍18年胚胎成功移植”“60歲失獨(dú)母親生下雙胞胎試管嬰兒”……隨著“兩孩”政策放開，各地醫(yī)院前來做試管嬰兒的夫婦明顯增加。近日，生殖領(lǐng)域多位專家接受新華社記者采訪，詳細(xì)解讀生殖輔助技術(shù)的奇跡和禁區(qū)。

　　“全面兩孩”催生“試管嬰兒”熱

　　“全面兩孩”政策落地后，試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)成為很多高齡媽媽擁有二孩的希望。生殖醫(yī)學(xué)專家說，國(guó)家“兩孩”政策放開后，前來做試管嬰兒的夫婦多了20%。

　　在一些醫(yī)院，輔助生殖技術(shù)正在讓以往“不可思議”的事情成為現(xiàn)實(shí)。

　　廣州某醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心最近成功將冷凍了12年的胚胎喚醒，并植入1名45歲女子體內(nèi)。這名女子如今已成功懷孕12周，她腹中的“冰寶寶”跟自己11歲的親哥哥其實(shí)是“同齡人”。

　　該中心醫(yī)生介紹，由于患者使用的是12年前更年輕、更有活力的冷凍胚胎，目前已過流產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)期，這次成功分娩的幾率很高。

　　醫(yī)生說：“目前，我們中心每月解凍的冰寶寶近千個(gè)。冷凍胚胎植入后的成功抱嬰回家率，和新鮮胚胎并無太大差異。”

　　統(tǒng)計(jì)顯示，在使用老舊脫水、冷凍方法時(shí)，其解凍復(fù)蘇的成功率約為60%;在澳洲專家發(fā)明玻璃化冷凍技術(shù)，能在短短數(shù)秒內(nèi)完成胚胎、生殖細(xì)胞的快速冷凍后，相關(guān)復(fù)蘇成功率則達(dá)到95%以上。

　　試管嬰兒可否“定制”寶寶?

　　“大夫，給我定做一對(duì)龍鳳胎吧!”“大夫，我想孩子是雙眼皮!”……多名從事生殖輔助技術(shù)的婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者，他們常碰到試管嬰兒的父母提出“定制”寶寶的要求。

　　專家稱，目前試管嬰兒技術(shù)已發(fā)展到第三代，技術(shù)上確實(shí)可以在胚胎種植前進(jìn)行遺傳學(xué)篩查和診斷。

　　2014年首例MALBAC-PGD試管嬰兒出生，預(yù)示著第三代試管嬰兒技術(shù)(PGD/PGS)已經(jīng)成熟。2014年9月19日，世界首例經(jīng) MALBAC(多次退火環(huán)狀循環(huán)擴(kuò)增技術(shù))基因組擴(kuò)增高通量測(cè)序進(jìn)行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒，在北京大學(xué)第三醫(yī)院誕生。隨后的臍血基因檢測(cè)再次證實(shí)，嬰兒不含致病位點(diǎn)。

　　研究表明，與常用的傳統(tǒng)胚胎遺傳學(xué)分析方法相比，單細(xì)胞高通量測(cè)序技術(shù)不僅能同時(shí)對(duì)全基因組23對(duì)染色體進(jìn)行非整倍體分析，同時(shí)能對(duì)已知致病基因的單基因疾病進(jìn)行診斷，診斷成本大大降低。

　　不過，專家認(rèn)為，胚胎種植前遺傳學(xué)診斷(PGD)有著嚴(yán)格的臨床適應(yīng)范圍，并不是想做就能做。曹云霞說，臨床上僅有染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常、單基因遺傳疾病、性連鎖基因遺傳病、線粒體疾病等可以做PGD。

　　而胚胎種植前遺傳學(xué)篩查(PGS)，目前國(guó)際上還沒有共識(shí)。臨床上一般只給38歲以上、反復(fù)流產(chǎn)、試管嬰兒反復(fù)種植失敗、有單基因遺傳病這類孕婦做篩查。

　　“比如，我們前不久給一位單基因遺傳病的孕婦做了篩查，這位母親患有先天性軟骨發(fā)育異常，腿很短，而且站不起來。我們選擇了沒有這個(gè)致病基因的胚胎，移植成功了。”專家說。

　　醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)與倫理風(fēng)險(xiǎn)并存

　　由于醫(yī)學(xué)和倫理上的問題，生殖輔助技術(shù)在屢屢創(chuàng)造生命奇跡的同時(shí)，也有一系列禁區(qū)。謹(jǐn)慎使用生殖輔助技術(shù)，已成為專家們的共識(shí)。

　　近年來，我國(guó)高齡婦女采用試管嬰兒的年齡屢屢刷新紀(jì)錄，甚至有多例超過60歲以上生育。

　　生殖科專家說：“高齡婦女卵子異常率高，胚胎異常率高，流產(chǎn)率高，缺陷兒出生率高，最終抱嬰率極低。隨著年齡的增長(zhǎng)，妊娠期代謝性疾病的發(fā)生日趨加重。”

　　專家說：“不僅卵子會(huì)老化，精子也會(huì)老化。‘男性年齡不影響生育’其實(shí)是個(gè)誤區(qū)?，F(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)，爸爸年齡太大，寶寶會(huì)有患自閉癥幾率較高等風(fēng)險(xiǎn)。”

　　專家介紹，國(guó)外一項(xiàng)大樣本試管嬰兒出生后隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒在成年后，自閉癥、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率和自然懷孕的相比更高。“試管嬰兒遠(yuǎn)期的影響，比如到五六十歲會(huì)怎么樣，心血管疾病會(huì)不會(huì)增加，目前還是未知數(shù)。”

　　“試管嬰兒也不能作為懷多胞胎的手段。”專家介紹，正規(guī)醫(yī)院在臨床上碰到無法自然受孕的婦女，如有雙側(cè)輸卵管堵塞、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀，并且年齡等各項(xiàng)指征都符合標(biāo)準(zhǔn)的，才推薦使用輔助生殖技術(shù)。為保證成功率，一般會(huì)移植多個(gè)胚胎，之后再進(jìn)行減胎。而一些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻為了讓正常婦女篩選胎兒性別、懷多胞胎，濫用試管和其他輔助生殖技術(shù)，這都是法律不允許的。

　　“有些醫(yī)院并不具備開展生殖輔助技術(shù)的資質(zhì)，也不會(huì)做減胎，給孕婦帶來極大傷害和風(fēng)險(xiǎn)。”專家說，“生殖輔助技術(shù)必須規(guī)范使用，對(duì)這些違規(guī)使用的醫(yī)院應(yīng)加大懲處力度。目前僅有衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行行政處罰，懲處力度明顯不夠。”

　　“冷凍胚胎”“冷凍卵子”等新興技術(shù)帶來的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)、倫理風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。

　　一些專家稱，“喚醒”冷凍多年的胚胎，在技術(shù)上并不是難題，但是倫理上有問題。比如，胚胎的父母去世后，祖父母輩是否有權(quán)對(duì)胚胎進(jìn)行處置?同一批胚胎，一個(gè)當(dāng)時(shí)就成了嬰兒，而其“冰寶寶”兄弟姐妹多年后才出生，年齡可能比子輩還小。這些問題不僅會(huì)對(duì)傳統(tǒng)家庭模式帶來沖擊，還可能帶來婚姻與生育的分離以及親子關(guān)系的破裂。

　　生殖專家普遍認(rèn)為，輔助生殖技術(shù)要慎用?？傮w而言，生育孩子這件事干預(yù)越少越好，越自然越好。