據(jù)阿爾茨海默病協(xié)會國際會議上的兩項(xiàng)研究表明,嗅覺識別測試可檢測認(rèn)知障礙和阿爾茨海默氏病,因此,或可改善早期阿爾茨海默氏病的檢測和管理。
阿爾茨海默氏癥協(xié)會醫(yī)學(xué)和科學(xué)運(yùn)營總監(jiān)HeatherSnyder博士說道,“圍繞在阿爾茨海默氏病的生物檢測的科學(xué)正不斷進(jìn)步并得到驗(yàn)證。低成本,非侵入性的方法以檢測老年癡呆癥相關(guān)的改變,并評估未來風(fēng)險的下降將繼續(xù)得到完善和測試;這些研究對于阿爾茨海默氏病的早期檢測和干預(yù)來說是一個積極地進(jìn)步。”
來自哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的SenjooLee博士及其同事使用嗅覺識別測試(UPSIT)和MRI評估了397名受試者(平均年齡為80歲),隨訪4年。測量受試者的大腦皮質(zhì)厚度、認(rèn)知領(lǐng)域得分和認(rèn)知能力下降。
隨訪期間,12.6%的受試者發(fā)展為癡呆癥,19.8%的受試者發(fā)生認(rèn)知減退。內(nèi)嗅皮質(zhì)厚度(HR=1.5/1SD;P=0.012)和UPSIT(HR=1.74/1SD;P<0.001)均可預(yù)測老年癡呆癥的發(fā)生。UPSIT還預(yù)測認(rèn)知能力的下降(OR=1.49/1SD;P=0.005)。
此外,過渡為老年癡呆癥的患者中較薄的內(nèi)嗅皮質(zhì)與UPSIT相關(guān)(r=0.48,UPSIT;P<0.0001)。
總而言之,該研究結(jié)果表明,氣味識別障礙,以及較薄的內(nèi)嗅皮質(zhì)厚度可預(yù)測癡呆癥的發(fā)生。這些發(fā)現(xiàn)支持將嗅覺識別作為早期的預(yù)測因子,間接表明在阿爾茨海默病早期臨床階段,嗅覺識別損害可能先于內(nèi)嗅皮質(zhì)變薄。
在另一項(xiàng)研究中,來自哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的WilliamKreisl博士及其同事使用11C-PIB腦PET或腦脊液(CSF)分析對比了UPSIT預(yù)測效用和淀粉樣蛋白狀態(tài)。
研究共納入了81名研究對象(55名遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙者和26名對照者)平均年齡為71歲,確定所有研究對象的淀粉樣蛋白狀態(tài)和UPSIT評分。
隨訪6個月后,67%的研究對象出現(xiàn)記憶力下降。校正性別、年齡和受教育程度后,發(fā)現(xiàn)淀粉樣蛋白狀態(tài)可預(yù)測此下降(OR=7.31;95%CI,1.33-40.23;P=0.022),而UPSIT得分并沒有預(yù)測此下降(OR=1.04;95%CI,0.94-1.15;P=0.43)。
此外,研究人員還發(fā)現(xiàn),UPSIT評分<35的研究對象較更UPSIT評分≥35的研究對象更可能會發(fā)生記憶力衰退(OR=4.03;95%CI,1.03-15.84;P=0.05)。
“我們的研究表明,UPSIT得分和淀粉樣蛋白的狀態(tài)都可預(yù)測記憶力下降,”Kreisl在發(fā)布會上說道,“年齡小,受教育程度高和較短的隨訪可以解釋本研究與既往研究相悖未發(fā)現(xiàn)UPSIT可預(yù)測記憶力下降的原因。然而有必要進(jìn)行更多的研究,因?yàn)榕cPET成像或腰椎穿刺相比,UPSIT花費(fèi)很低且更易于管理。在醫(yī)生幫助關(guān)心自身記憶喪失風(fēng)險的患者中,嗅覺識別測試或是一個有用的工具。”
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