早在1890年代,一位叫做WilliamB.Coley的外科醫(yī)生就曾給癌癥病人注射死鏈球菌,希望能夠刺激病人的免疫系統(tǒng),攻擊癌細(xì)胞。盡管這一方法取得了一些成功,大部分醫(yī)生還是優(yōu)先考慮更可靠的放療和化療。不過,“用細(xì)菌抵抗癌癥”的想法存續(xù)至今。近些年,有研究者試圖改造細(xì)菌,使其識別腫瘤低氧、無免疫細(xì)胞的環(huán)境,并殺死癌細(xì)胞。
如今,加州大學(xué)圣地亞哥分校合成生物學(xué)家JeffHasty領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)在這個(gè)領(lǐng)域做出了突破。他們設(shè)計(jì)了一種基因工程細(xì)菌,以固定的程序生長、死亡,周而復(fù)始,并可控地釋放出抗癌藥物,同時(shí)有效避免了不受控的細(xì)菌繁殖。該成果發(fā)表在近期的Nature上(Synchronizedcyclesofbacteriallysisforinvivodelivery.Nature,2016,DOI:10.1038/nature18930)。
瑞士蘇黎世聯(lián)邦理工學(xué)院(SwissFederalInstituteofTechnology)的生物工程學(xué)家MartinFussenegger高度評價(jià)了這篇文章,他認(rèn)為這一抗癌策略——用生活節(jié)律相同的細(xì)菌在周期性的數(shù)量暴漲時(shí)殺死癌細(xì)胞,非常新奇,非常有潛力。
當(dāng)然,細(xì)菌抗癌療法要用于臨床,還必須確保細(xì)菌不會(huì)隨意生長繁殖。
Hasty的小組選擇的基因改造對象是沙門氏菌(Salmonella),細(xì)菌的“抗癌”循環(huán)分為兩步,第一步是讓細(xì)菌制造一種抗癌藥,第二步是讓細(xì)菌“自殺”,釋放出藥物。
其中第二步需要利用細(xì)菌的群體感應(yīng)(quorumsensing)。群體感應(yīng)是指細(xì)菌之間通過分泌、接收一些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行“交流”和“協(xié)調(diào)”,使得整個(gè)菌群的行動(dòng)同步。在實(shí)驗(yàn)中,Hasty小組的工程細(xì)菌會(huì)分泌一種小分子,N-脂酰高絲氨酸內(nèi)酯(AHL),這是細(xì)菌間最常見的信號分子。當(dāng)細(xì)菌數(shù)量到達(dá)某一閾值,這些分子就會(huì)激活預(yù)設(shè)的群體感應(yīng)通路,觸發(fā)細(xì)菌溶解或破裂,釋放出抗癌藥。
在這場集體“自殺”中,約有10%的細(xì)菌能存活下來,繼續(xù)繁殖完成下一個(gè)循環(huán)。每一個(gè)循環(huán),周期大約為4到5小時(shí),這種循環(huán)可以持續(xù)15到18天,直到在巨大的選擇壓力下細(xì)菌掙脫這種循環(huán)的束縛。
研究者在移植肝癌的小鼠身上測試了三種工程細(xì)菌的效果,它們分別合成不同的抗癌藥物:一種可溶解癌細(xì)胞(haemolysin)、一種可激活抗癌免疫相應(yīng)、一種可觸發(fā)癌細(xì)胞的凋亡。12天后,小鼠的腫瘤大小縮小到對照組的四分之一。如果將工程細(xì)菌和化療藥5-氟尿嘧啶聯(lián)用,小鼠的存活時(shí)間比單獨(dú)使用化療藥或工程細(xì)菌要長50%。
約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院(JohnsHopkinsMedicine)的ShibinZhou認(rèn)為這種細(xì)菌循環(huán)策略是一項(xiàng)很棒的創(chuàng)新。與常規(guī)方法(讓基因工程菌持續(xù)分泌抗癌藥物)相比,他認(rèn)為這一策略有兩大優(yōu)勢:細(xì)菌菌群同時(shí)裂解釋放藥物,使得局部藥物濃度保持在一個(gè)較高的水平,有利于發(fā)揮抗癌效果;循環(huán)裂解使得細(xì)菌總量保持在一個(gè)受控的水平,能減少引起全身性炎癥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。他還猜測這種藥物控釋的策略有可能用于一些慢性病的治療,如高血壓和糖尿病等。
氘評:
工程細(xì)菌編輯技術(shù)不新鮮,菌群感應(yīng)也不新鮮,但將兩者結(jié)合起來,細(xì)菌便能不斷合成藥物,自動(dòng)控制數(shù)量,同時(shí)釋放藥物,就像是智能膠囊,非常巧妙。但是由于選擇壓力,工程細(xì)菌無法長期維持循環(huán),總會(huì)突變出不遵守規(guī)則的“壞小子”,怎樣解決這一問題還需要更多研究。
口服用于治療消化道念珠菌病。
健客價(jià): ¥79用于慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性膽管炎和膽囊炎以及慢性淺表性、萎縮性胃炎及放療、化療引起的白細(xì)胞減少的輔助治療。
健客價(jià): ¥52用于免疫治療??深A(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作。可作為急性呼吸道感染治療的合并用藥。
健客價(jià): ¥113用于免疫治療。 可預(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作。 可作為急性呼吸道感染治療的合并用藥。
健客價(jià): ¥136治療由細(xì)菌、滴蟲、念珠菌引起的外陰、陰道感染和陰道混合性細(xì)菌感染。
健客價(jià): ¥70白色念珠菌和其他念珠菌所引起的陰道炎和外陰感染。
健客價(jià): ¥25抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。
健客價(jià): ¥91.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹。2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲溝炎。6.由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥311.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹; 2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥321.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎.濕疹; 2.由皮膚癬菌.酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬.體癬.股癬.花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌.細(xì)菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥22適用于真菌、酵母狀真菌、霉菌等引起的感染,如、花斑癬、皮膚念珠菌病、紅癬等。
健客價(jià): ¥10臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià): ¥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥42用于細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、原蟲性陰道炎、細(xì)菌霉菌原蟲混合感染性陰道炎。
健客價(jià): ¥25清熱燥濕、殺蟲止癢。用于霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、濕熱下注證候。證見白帶增多,外陰搔癢,或見小便短少黃赤等。
健客價(jià): ¥58.5用于手皮膚真菌、酵母菌、霉菌、和其他皮膚菌和糠秕孢子菌引起的皮膚真菌病,以及微小棒狀桿菌引起的感染。如:腳癬、手癬、體癬、股癬、花斑癬、表皮念珠菌病。
健客價(jià): ¥15.81.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病。 2.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的濕疹樣皮炎。 3.甲溝炎。 4.念珠菌性口角炎。 5.尿布皮炎。
健客價(jià): ¥13.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36由皮真菌、酵母菌、念珠菌、曲霉菌引起的皮膚感染,如:體股癬、足癬。
健客價(jià): ¥271.由毛癬菌(紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、斷發(fā)癬菌、紫色毛癬菌和疣狀毛癬菌等)、狗小孢子菌和絮狀表皮癬菌等引起的皮膚、頭發(fā)和甲的感染。 2. 各種癬?。w癬、股癬、手足癬和頭癬等)以及由念珠菌(白色念珠菌等)引起的皮膚酵母菌感染。 3.由皮霉菌引起的甲癬(甲真菌感染)。
健客價(jià): ¥231.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹。2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲溝炎。
健客價(jià): ¥10用于細(xì)菌性陰道病、念珠菌性外陰陰道病、滴蟲性陰道炎以及細(xì)菌、真菌、滴蟲混合感染性陰道炎。
健客價(jià): ¥8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥39用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥35