一、簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)人乳頭瘤病毒（HPV）

　　1.HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫(xiě)。HPV是有一百多種亞型的大家族，其中有些與惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)，稱為高危型HPV，論證HPV與癌癥之間有因果關(guān)系的德國(guó)科學(xué)家祖爾.豪森因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)。

　　2.HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發(fā)生最為密切，導(dǎo)致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門(mén)癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。

　　3.目前認(rèn)為，口咽部位的癌癥和部分乳房癌也可能與高危型HPV感染有關(guān)。

　　4.邁克爾·道格拉斯同學(xué)曾自爆其喉癌主因是替女人口交感染HPV病毒所致。

　　5.更詳細(xì)的內(nèi)容可點(diǎn)擊文末“閱讀原文”，閱讀我的文章《人乳頭瘤病毒的真情告白》。

　　二、HPV感染很常見(jiàn)嗎？

　　1.非常常見(jiàn)，和感冒差不多常見(jiàn)。據(jù)估計(jì)，有性生活的婦女一生中至少感染一種HPV的可能性達(dá)40%~80%。換句話說(shuō)，只要您敢去查，它就敢陽(yáng)性！

　　2.所幸的是，絕大多數(shù)（超過(guò)80%）HPV感染在8個(gè)月內(nèi)自然清除。只有少數(shù)持續(xù)性的高危型HPV感染才有可能致癌。

　　3.HPV的致癌過(guò)程并非一蹴而就，而是由HPV感染——持續(xù)感染——癌前病變——癌癥的時(shí)段通常十年左右，中間過(guò)程中既有可能自行好轉(zhuǎn)也可以通過(guò)治療癌前病變而阻斷。

　　3.HPV感染絕大多數(shù)通過(guò)性行為感染，避孕套是預(yù)防HPV感染的有效方法，但并不完全可靠。

　　三、簡(jiǎn)單介紹HPV疫苗

　　1.對(duì)于宮頸癌，HPV疫苗是一級(jí)預(yù)防，防治宮頸病變是二級(jí)預(yù)防。

　　2.HPV疫苗是全球第一個(gè)腫瘤疫苗，人類首次嘗試通過(guò)疫苗消滅一種癌癥。

　　3.“不傷害和有利”的原則促成歐美盡快批準(zhǔn)疫苗上市，而不是等待15～20年。如果是要堅(jiān)持等待，至少2020年才能有確切數(shù)據(jù)?？梢钥闯?，不教條有多么重要！

　　四、HPV疫苗接種會(huì)造成病毒感染的危險(xiǎn)嗎？

　　目前的HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，本身不是病毒，是蛋白，沒(méi)有病毒的功能，不會(huì)造成病毒感染。

　　五、目前都有幾種類型的HPV疫苗？

　　全世界、包括中國(guó)正在研究的HPV疫苗有N種，但最流行的只有以下三種。

　　1.二價(jià)疫苗“Cervarix”

　　由GSK生產(chǎn)，可以預(yù)防由HPV16及HPV18型病變引起的宮頸癌。這可以說(shuō)是雪中送炭，因?yàn)?，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的！日前幸運(yùn)獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的就是這位同學(xué)，它的中文名子叫“希瑞適”。

　　2.四價(jià)疫苗“Gardasil”

　　由默克公司生產(chǎn)，可以預(yù)防由HPV6、11、16和18型引起的宮頸癌和癌前病變。四價(jià)疫苗只是錦上添花而已，因?yàn)镠PV6和HPV11并不屬于高危型致宮頸癌HPV病毒，它可以引起尖銳濕疣和外陰癌，而后者相比宮頸癌少見(jiàn)得多。

　　3.九價(jià)疫苗“Gardasil-9”

　　針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據(jù)稱能預(yù)防90%的宮頸癌。理論上似乎更具有誘惑性，但目前還沒(méi)有獲準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

　　六、什么年齡接種HPV疫苗最好？

　　1.一般認(rèn)為，HPV疫苗最佳開(kāi)始接種年齡是11～12歲。

　　2.美國(guó)食品與藥品管理局FDA批準(zhǔn)的是9～26歲。

　　3.但全球范圍內(nèi)一般認(rèn)為可以在9～45歲之間。

　　4.日前獲準(zhǔn)在中國(guó)上市的“希瑞適？是推薦為9到25歲女性的接種

　　4.其實(shí)可以說(shuō)，如果需要，如果有錢(qián)，任何年齡都可接種。

　　5.多晚都不晚！

　　七、有性生活后還可以接種嗎？

　　1.以前認(rèn)為，只要沒(méi)有性生活，都可接種疫苗。

　　2.目前認(rèn)為，即使有過(guò)性生活之后，照樣可以接種疫苗。

　　八、為什么以前接種HPV疫苗總要提有無(wú)性生活？

　　1.女性有性生活后，接觸到HPV的機(jī)會(huì)急劇增加。從國(guó)家層面、從免費(fèi)接種的宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)角度而言，對(duì)于這些婦女進(jìn)行HPV接種疫苗“不太合算”。

　　2.但請(qǐng)?zhí)貏e注意，只是不太合算，而并非沒(méi)有醫(yī)學(xué)價(jià)值。國(guó)家出錢(qián)接種疫苗，當(dāng)然希望最少的錢(qián)辦最大的事兒。如果是自己出錢(qián)去接種，可以不去考慮這種經(jīng)濟(jì)效益。

　　3.也就是說(shuō)，即使有了性行為，也可以接種疫苗。

　　4.當(dāng)然，如果終生不打算有性生活，接種HPV疫苗的必要性很小。

　　九、疫苗通常需要打幾針才能有效？

　　1.HPV疫苗通常分3次注射給藥，共6個(gè)月。分別是第、1、6月給藥。

　　2.為了減少衛(wèi)生花費(fèi)，西方國(guó)家的研究認(rèn)為兩次注射也可達(dá)到預(yù)防宮頸癌的效果。

　　3.GSK的希瑞適？推薦的仍是采用3劑免疫接種程序，

　　十、HPV疫苗都有哪些副作用？

　　1.報(bào)告過(guò)的副作用主要包括：發(fā)燒、惡心、暈眩，肌肉無(wú)力及麻痹；

　　2.大部分個(gè)案都是輕微的諸如注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及疼痛。

　　3.與所有疫苗一樣，其副作用的弊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能掩蓋其預(yù)防疾病的利。

　　十一、HPV疫苗對(duì)中國(guó)大陸婦女有效嗎？

　　1.根據(jù)規(guī)則和意見(jiàn)，來(lái)源于歐美、對(duì)歐美婦女已經(jīng)證實(shí)有效的疫苗，需要在中國(guó)婦女身上重新試驗(yàn)，才能說(shuō)它有效無(wú)效。

　　2.從韓國(guó)和日本的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，這些疫苗對(duì)亞洲的婦女是有效的。

　　3.從臺(tái)灣和香港的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，疫苗對(duì)中國(guó)大陸之外的中國(guó)婦女也是有效的。

　　4.后來(lái)發(fā)現(xiàn)大陸婦女的生殖器官解剖結(jié)構(gòu)和生理功能與世界婦女差不太多，感人HPV的狀況也基本類似，所以HPV疫苗也應(yīng)該有效。

　　5.2016年中國(guó)必須有HPV疫苗的傳聞終于成為真實(shí)了。

　　6.作為婦產(chǎn)科臨床大夫，我手工點(diǎn)32個(gè)贊！當(dāng)然，您也可以手工給我打賞。

　　十二、男性或男童是否可以接種HPV疫苗？

　　1.“男人為萬(wàn)惡之源”，在HPV的傳播中有重要作用。因此，理論上對(duì)男童進(jìn)行HPV疫苗接種，可以減少HPV的傳播。

　　2.同樣考慮到投入收益比，大部分國(guó)家及世界衛(wèi)生組織WHO的官方文件尚未推薦男性接種疫苗。但澳洲很有錢(qián)，男孩也免費(fèi)注射。

　　3.目前沒(méi)有明確證據(jù)顯示，男性接種對(duì)女性宮頸癌有明確的預(yù)防的作用。

　　4.一般認(rèn)為男性接種HPV疫苗的獲益是預(yù)防生殖器疣，而生殖器疣并不致死。相反，這些疣可以讓這些家伙對(duì)性亂有所顧忌。

　　十三、接種HPV疫苗前需要進(jìn)行HPV檢測(cè)嗎？

　　1.一般認(rèn)為不需要?？紤]到HPV可以反復(fù)感染，通常認(rèn)為接種前無(wú)需檢測(cè)體內(nèi)有無(wú)HPV感染。

　　2.但如果曾經(jīng)感染過(guò)HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當(dāng)別論，還是治療轉(zhuǎn)陰后再接種更好。

　　3.反正疫苗都已經(jīng)進(jìn)入中國(guó)了，一時(shí)半會(huì)兒也不會(huì)被溜掉！

　　十四、接種疫苗后還需要接受篩查嗎？

　　1.答案是肯定的！無(wú)論接種2價(jià)疫苗、4價(jià)疫苗還是9價(jià)疫苗，接種疫苗后仍然需要定期篩查。

　　2.原因很簡(jiǎn)單，現(xiàn)有疫苗，包括9價(jià)疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。

　　3.可能還有一小波高危型HPV目前沒(méi)有得到鑒定，當(dāng)然更沒(méi)有針對(duì)性疫苗。

　　十五、懷孕期間和哺乳期間能否接種HPV疫苗？

　　1.和其它大多數(shù)藥物和疫苗一樣，由于沒(méi)有足夠的人體數(shù)據(jù)，目前不推薦對(duì)于已經(jīng)懷孕的孕婦和哺乳婦女進(jìn)行接種疫苗。

　　2.其實(shí)HPV的危害并沒(méi)有想象的那么大，等個(gè)一年半載，等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗，也不遲。

　　十六、接種HPV疫苗后懷孕了怎么辦？

　　1.目前的資料未顯示疫苗對(duì)胎兒有不利影響，所以，在疫苗接種的6個(gè)月內(nèi)如果意外懷孕，可以繼續(xù)妊娠，似乎沒(méi)有必須因此而做流產(chǎn)。（引起胎兒畸形的原因千千萬(wàn)萬(wàn)，即使采取了所有的優(yōu)生優(yōu)育措施，也不能保證胎兒沒(méi)有問(wèn)題，所以此段僅供參考，強(qiáng)烈握手?。?/p>

　　2.但也不建議迎著困難上，已經(jīng)懷孕后再去去完成沒(méi)有完成的接種。

　　十七、本來(lái)準(zhǔn)備注射疫苗，但來(lái)月經(jīng)了，怎么辦？

　　目前的資料顯示月經(jīng)期接種疫苗沒(méi)有任何影響。即使大姨媽到訪，也沒(méi)必要爽約。

　　十八、感染過(guò)HPV/得過(guò)宮頸病變但治愈了，還可以接種疫苗嗎？

　　1.應(yīng)該是可以的，尤其是以前所感染的型別不是現(xiàn)有疫苗所涵蓋的幾種型別的婦女。

　　2.韓國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，感染過(guò)HPV或因?qū)m頸病變進(jìn)行過(guò)治療的婦女，在治愈后進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)。

　　十九、在哪里可以注射HPV疫苗？

　　1.目前“希瑞適”Cervarix只是獲得國(guó)家食藥監(jiān)總局的上市許可，估計(jì)在明年年初正式上市，中國(guó)才有地方可以注射。

　　2.很遺憾，目前人們還得需要蜂擁而至香港、臺(tái)灣等地，或者到韓國(guó)去注射。

　　二十、注射HPV疫苗需要多少錢(qián)？

　　1.尚不得而知。按照香港HPV疫苗注射價(jià)格3000港幣，所以完成接種需要接近1萬(wàn)港幣。價(jià)格不菲。

　　2.如果不降價(jià)，對(duì)于很多普通女性，尤其是非小資、非外企的婦女而言，HPV疫苗還是聽(tīng)起來(lái)很好（soundsgood）的事兒。

　　3.如果價(jià)格不降下來(lái)，國(guó)家很難有財(cái)力進(jìn)行免費(fèi)接種。所以，炒作得炙熱的HPV疫苗的獲準(zhǔn)上市，只是滿足了一些“先富起來(lái)”的人的需求，能減少這些人到港臺(tái)地區(qū)或者韓國(guó)的消費(fèi)而已。

　　4.要將HPV疫苗注射像百白破結(jié)核疫苗一樣真正作為國(guó)家免疫計(jì)劃，估計(jì)還需要等待國(guó)產(chǎn)疫苗研制成功。“自力更生”、“自主創(chuàng)新”不是口號(hào)，革命尚未成功個(gè)，同志仍需努力！