作為中華醫(yī)學會繼續(xù)教育部主任和中國期刊協(xié)會副會長，游蘇寧主任有著旁人望塵莫及的醫(yī)學、人文背景和鮮明的個人風格，他因對當下醫(yī)療問題的深入理解和人文解讀而備受尊重。他在《中華醫(yī)學信息導報》上每期雷打不動的書評專欄幾乎是“醫(yī)療相關書評”的最佳范本，而每周至少三本圖書的閱讀量更是讓這位已經(jīng)囊括中國出版界所有大獎的重量級編審能夠從各個角度來審慎、客觀地看待醫(yī)療界的種種現(xiàn)象和問題。

　　那么，他是如何看待醫(yī)學的？在他眼里，循證醫(yī)學和精準醫(yī)學的發(fā)展又將會如何？他又會如何解讀當下日漸緊張的醫(yī)患關系？近日，39健康網(wǎng)很榮幸地邀請到游蘇寧主任擔任2016第九屆中國健康總評榜專家組評委，并帶著前文提到的問題對他進行了獨家專訪。

　　游蘇寧：醫(yī)患雙方都應該認識到醫(yī)學不是魔法

　　醫(yī)學是什么？

　　醫(yī)學是什么？對于這個問題，游蘇寧主任引用了全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)前主席韓啟德的一句名言——“在宗教強盛、科學幼弱的時代，人們把魔法信為醫(yī)學；在科學強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫(yī)學誤當作魔法。”這倒不是說現(xiàn)代醫(yī)療毫無作用，而是反映了當前社會對于醫(yī)學存有一種一廂情愿的癡迷——不僅患者認為醫(yī)學能包治百病，甚至很多醫(yī)生為了盡可能地延長患者生命也自以為是地做出了某些徒勞無功的努力。其實，這兩種認識都是對醫(yī)學的誤解。

　　游蘇寧主任指出，人終有一死，醫(yī)學再發(fā)達，目前中國人均壽命在北京和上海等大城市也只能到男性80歲，女性85歲。然而，當疾病真正降臨到自己身上時，人們卻很少能接受這點，也不承認醫(yī)學是有局限的。由于患者及其家人難以接受直接面對死亡的恐懼，加上治病救人的使命感，迫使醫(yī)生永不言棄。但是，寄予太高的醫(yī)療希望，也會產(chǎn)生不良極端地使用醫(yī)療手段，從而導致難以控制的醫(yī)療后果。

　　“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”這是撒拉納克湖畔特魯多醫(yī)生墓碑上簡短的一句話，卻被無數(shù)人稱贊傳播了正確的醫(yī)療觀。醫(yī)學有其局限，無論是病人還是醫(yī)生都應該認識并深刻感悟到這點。

　　循證醫(yī)學VS.精準醫(yī)學

　　循證醫(yī)學，顧名思義，即為“遵循證據(jù)的醫(yī)學”，其核心思想是在臨床醫(yī)療實踐中，應盡量以客觀的科學依據(jù)結果為證據(jù)，制定病人的診治決策，同時也重視結合個人的臨床經(jīng)驗。自1992年加拿大學者戴維·薩克特首次提出這一臨床實踐的新思維模式，循證醫(yī)學便在臨床醫(yī)學領域迅速發(fā)展。在中國，循證醫(yī)學也被用于為制定基本藥物和合理用藥相關法規(guī)提供參考證據(jù)，同時還用于培訓衛(wèi)生工作者和制定臨床指南。

　　然而，近年來，關于循證醫(yī)學的一些質疑之聲漸起，游蘇寧是其中之一。只是，他強調，“循證醫(yī)學只是一種工具而已，無所謂好壞。我們真正質疑的并非循證醫(yī)學體系本身，而是認為其正在被不恰當?shù)乩谩?rdquo;

　　當各種基金項目以及絕大多數(shù)的學術研究都要依賴于制藥行業(yè)雄厚的財力支持時；當各家藥企與循證醫(yī)學結為盟友，聯(lián)合為一些漏洞百出的理論提供證據(jù)支持，從而拓寬藥品的適應證時；當醫(yī)生被“綁架”必須按照最佳證據(jù)去做，沒有自我辨識、判斷的空間時，循證醫(yī)學的發(fā)展正在步入歧途。

　　游蘇寧主任指出，“循證醫(yī)學應該研究的重點，包括疾病的自然病程、非藥物治療手段、現(xiàn)有診斷標準的不足之處、如何嚴格規(guī)范利益沖突、重視藥物的長期獲益、鼓勵反對和質疑的呼聲。如果我們不盡快處理它的‘螻蟻之穴’，那么‘千里之堤’的潰滅指日可待。”

　　相比較遭遇挑戰(zhàn)的循證醫(yī)學，時下“精準醫(yī)學”的概念備受業(yè)界關注。它是指，根據(jù)每位患者的個體特征“量身定制”治療方法（方案）。自從2015年美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出要啟動精準醫(yī)學計劃后，關于這一概念的解析和預測之音便不絕于耳。

　　“實際上，病人千差萬別，而醫(yī)療的目的是治好每一位病人。我們不能人云亦云，國外說循證醫(yī)學我們就循證醫(yī)學，奧巴馬說精準醫(yī)學我們就精準醫(yī)學。事實上，我們老祖宗早就提出了‘因人施治’、‘辨證施治’的診治原則。我個人認為，現(xiàn)在‘精準醫(yī)學’的火爆有很多概念炒作的成分。醫(yī)學本來就應該精準，醫(yī)學也一直在實踐精準。這就是為什么得了感冒后，醫(yī)生給不同人開的藥不一樣，有濕熱型的，也有風熱型的，等等。其實，無論是精準醫(yī)學還是循證醫(yī)學，我們最主要的目的都是治好病人，概念其實不太重要。”游蘇寧說。

　　當前醫(yī)患矛盾的根源在哪？

　　近年來，傷醫(yī)案頻發(fā)，醫(yī)患關系勢如水火，且大有矛盾愈演愈烈之勢。本應是互相信任的“利益共同體”，為何現(xiàn)在兩個群體之間卻充斥著不滿與猜疑？游蘇寧主任認為，除了醫(yī)患雙方都有待樹立正確的醫(yī)療觀之外，還有兩個主要原因。

　　“一是，把醫(yī)療推向市場，但是各種保障措施又沒跟上，導致患者不滿意，醫(yī)生也不滿意。二是，循證醫(yī)學講究概率，講究對多少人有效，但是現(xiàn)代人不在乎這種治療對多少人有效，只關注為什么對我無效，這是當下很多醫(yī)患沖突發(fā)生的直接原因。”游蘇寧說。

　　由39健康網(wǎng)主辦的2016第九屆中國健康總評榜頒獎盛典即將在上海舉行，對此，游蘇寧主任表達了期待與支持，同時他也寄語總評榜，相信總評榜能夠“用畫面記錄醫(yī)患之間的人間真情，讓鏡頭重現(xiàn)醫(yī)患和諧的感人心聲。”