2016年6月23日14時(shí)許，江蘇省鹽城多地遭遇龍卷風(fēng)襲擊，瞬時(shí)中心風(fēng)力達(dá)到12級(jí)，造成這一路段的電線桿、廣告牌大量倒伏，交通中斷。

　　據(jù)一名目擊村民回憶，短短的20多分鐘簡(jiǎn)直就是“世界末日”。

　　截至6月24日8時(shí)，災(zāi)害已造成98人遇難，醫(yī)院共收治傷員846人。

　　天不佑 天使佑

　　阜寧災(zāi)區(qū)醫(yī)護(hù)人員連續(xù)工作超12小時(shí)

　　6月24日凌晨，阜寧縣人民醫(yī)院已人滿為患，部分樓層走廊里臨時(shí)加塞了幾十張病床。據(jù)悉，目前醫(yī)院部分科室，所有醫(yī)生和護(hù)士全部到崗救治。

　　截止6月23日21時(shí)，江蘇省市衛(wèi)生部門已調(diào)度救護(hù)車55輛、250余車次，參與傷員轉(zhuǎn)運(yùn)；共派出省級(jí)專家19名、市級(jí)專家8名。

　　此外，各救治醫(yī)院還成立了搶救小組，對(duì)危重病人按照"一對(duì)一"的原則，組成搶救治療小組進(jìn)行全力搶救。大部分醫(yī)護(hù)人員都連續(xù)工作12個(gè)小時(shí)以上。

　　應(yīng)急預(yù)案 讓醫(yī)院從容應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

　　天災(zāi)人禍，無法預(yù)料。突如其來的各種緊急事件，對(duì)于所在地區(qū)的醫(yī)院而言，意味著一場(chǎng)生與死的較量。大批患者及家屬涌向醫(yī)院，醫(yī)院該如何應(yīng)對(duì)？

　　重傷患者如何收治入院，并進(jìn)行快速有效的搶救？一套行之有效的外部災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案，是醫(yī)院面對(duì)緊急事件，忙而不亂的戰(zhàn)備保障。

　　浙醫(yī)二院

　　2014年，在震驚全國(guó)的杭州“7·5”公交車爆炸事件中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（下稱“浙醫(yī)二院”）先后共收治19名重癥患者。

　　因此，該院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急措施，可為各家醫(yī)院在應(yīng)急搶救方面，提供一些思路和參考。

　　第一時(shí)間召集醫(yī)務(wù)人員

　　在事發(fā)后不久，浙醫(yī)二院就接收5名嚴(yán)重?zé)齻幕颊摺Ｅc此同時(shí)，醫(yī)院333廣播系統(tǒng)第一時(shí)間發(fā)出通知，將醫(yī)院所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員召集到急救室。

　　騰出病房 保持病區(qū)清潔與隔離

　　醫(yī)院必須緊急有序安排病床，將癥狀較輕的住院患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，騰出病床和空間，為搶救做好充足準(zhǔn)備。多數(shù)重傷患者需要進(jìn)行氣管切開，以保持呼吸道通暢，維持生命。醫(yī)院方面必須進(jìn)行大規(guī)模環(huán)境清潔和病區(qū)隔離，從通風(fēng)系統(tǒng)到醫(yī)院內(nèi)部所有不動(dòng)設(shè)備都要進(jìn)行重新消毒，避免感染的發(fā)生。

　　物資儲(chǔ)備必須保證充足

　　大量病人涌入急診室，自然需要很多的醫(yī)務(wù)人員，那么口罩、手套、手術(shù)衣、隔離衣、插管、呼吸機(jī)等等這些常見的各種搶救物質(zhì)是否儲(chǔ)備充足，這是醫(yī)院事發(fā)瞬間必須思考的問題。

　　嚴(yán)控人員出入 做好家屬安撫工作

　　浙醫(yī)二院在搶救過程中，嚴(yán)格控制急診室人員的出入，只有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員才可以進(jìn)出，而且進(jìn)出都要經(jīng)過嚴(yán)格檢查，防治病菌的帶入和帶出，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。另外，醫(yī)院必須在搶救受傷患者的同時(shí)，安排專人負(fù)責(zé)人群疏散，做好患者家屬的安撫工作。

　　北京和睦家醫(yī)院

　　作為一家中等規(guī)模的私立綜合醫(yī)院（120張病床），北京和睦家醫(yī)院參考美國(guó)“醫(yī)院緊急事件指揮系統(tǒng)”，并根據(jù)自身特點(diǎn)，制定出的外部災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于中小型醫(yī)院，具有借鑒意義。

　　醫(yī)院緊急事件指揮系統(tǒng)

　　醫(yī)院緊急事件指揮系統(tǒng)（HEICS）就像一場(chǎng)大型軍事演習(xí)，必須有相應(yīng)原則和啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　總原則：第一，此預(yù)案的目的是災(zāi)難當(dāng)時(shí)、任何員工或志愿者，無論是否接受過災(zāi)難相關(guān)培訓(xùn)都可以立即根據(jù)預(yù)案資料上手工作；第二，災(zāi)難發(fā)生時(shí)工作人員，尤其是臨床業(yè)務(wù)工作者是寶貴人力資源，預(yù)案保證非臨床員工負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)勤務(wù)，臨床員工全力救治傷員、患者。

　　傷者小于10人的傷亡事件或處于起始階段傷亡事件，可僅由醫(yī)生執(zhí)行初始反應(yīng)，僅在必要時(shí)，或?yàn)?zāi)難事件傷亡人數(shù)大于等于10時(shí)，將反應(yīng)范圍擴(kuò)大至全院?jiǎn)T工（橙色代碼）。

　　災(zāi)難應(yīng)急指揮部和應(yīng)急工具包

　　一個(gè)簡(jiǎn)明、實(shí)用的“災(zāi)難應(yīng)急工具包”，把計(jì)劃精密周全的預(yù)案放在其中。工具包放置于急診的醫(yī)生值班室。工具包內(nèi)包含了所有醫(yī)生，護(hù)理及行政協(xié)調(diào)人員有可能需要的一切指南，工具和表格，

　　平日員工也不需要對(duì)與罕發(fā)生的災(zāi)難預(yù)案熟記，而只要知道大體的流程，以及在哪里可以找到這個(gè)“萬能”工具包即可。

　　初始反應(yīng)或小規(guī)模災(zāi)難事件處理流程

　　主診醫(yī)生負(fù)責(zé)：

　　●取得“災(zāi)難應(yīng)急工具包?”，里面包含災(zāi)難通知“電話樹”，“急診醫(yī)生行動(dòng)指南”，“總值班行動(dòng)指南”，“安保行動(dòng)指南”。

　　●將“災(zāi)難通知電話名錄”交給前臺(tái)接待人員（在預(yù)案中預(yù)先列出來在災(zāi)難中可能需要被通知的人員以及他們的聯(lián)系方式，在緊急情況下無需思考，便可以及時(shí)通知）。

　　●劃定分診區(qū)并安排護(hù)士，可能的話配一名醫(yī)生，關(guān)照重傷者，安排前來的醫(yī)生幫忙。

　　中大規(guī)模災(zāi)難事件-橙色代碼

　　如果傷者數(shù)量超過10人，建議啟動(dòng)全院“橙色代碼”。

　　此時(shí)急診科主診醫(yī)生從“災(zāi)難應(yīng)急工具箱”中取出“大規(guī)模災(zāi)難工具包?”。

　　●將2號(hào)“電話樹包”交給廣播工作人員，由此啟動(dòng)“橙色代碼”。橙色代碼以及災(zāi)難集合地點(diǎn)將在全院廣播，相關(guān)人員及志愿者將會(huì)在第一時(shí)間到集合地點(diǎn)報(bào)到。

　　●根據(jù)“分診工具包”建立快捷的患者分診系統(tǒng)。

　　●將“人力資源包”交給醫(yī)院總值班，之后立即返回初始工作崗位。

　　醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)：

　　●將“大規(guī)模災(zāi)難工具包?”帶至集合地點(diǎn)，并劃分區(qū)域接收工作人員?！裰概梢幻肆Y源組長(zhǎng)、一名醫(yī)療總監(jiān)、一名護(hù)理總監(jiān)以及一名緊急事故指揮，共同決定采取何種規(guī)模的應(yīng)急反應(yīng)。如，根據(jù)各人的角色行動(dòng)卡，自下而上，執(zhí)行多大規(guī)模的HEICS結(jié)構(gòu)。

　　上述每個(gè)崗位都有“角色工作內(nèi)容單”，上面列出了角色名稱，任務(wù)匯報(bào)關(guān)系，角色需要的技能或特點(diǎn)，以及需完成的每項(xiàng)工作。

　　工作項(xiàng)目按照優(yōu)先級(jí)分為：“第一優(yōu)先”、“其次優(yōu)先”、“延期處理”。任命人員根據(jù)災(zāi)難規(guī)模啟動(dòng)后續(xù)任命。

　　美國(guó)醫(yī)療救援

　　在應(yīng)對(duì)恐怖襲擊、拯救生命、挽救損失方面，美國(guó)設(shè)置了較為先進(jìn)的應(yīng)急醫(yī)療救援制度，其醫(yī)療救援的措施和經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

　　三級(jí)醫(yī)療救援應(yīng)對(duì)體系

　　美國(guó)的災(zāi)害醫(yī)療救援體系被納入突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)體系之中。

　　美國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件為三級(jí)應(yīng)對(duì)體系，自上而下包括：CDC（聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防系統(tǒng)）--HRSA（地區(qū)/州醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)）--MMRS（地方城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)）。

　　出現(xiàn)突發(fā)公共事件時(shí)，指揮系統(tǒng)由CDC提升到聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃，總統(tǒng)有權(quán)根據(jù)危機(jī)事態(tài)的嚴(yán)重程度決定是否需要宣布國(guó)家進(jìn)入“緊急狀態(tài)”，并啟動(dòng)聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃。

　　HRSA主要通過提高醫(yī)院、門診中心和其它衛(wèi)生保健合作部門的應(yīng)急能力，來發(fā)展區(qū)域應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。主要負(fù)責(zé)藥物獲得、急救、運(yùn)輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)以及醫(yī)院系統(tǒng)協(xié)調(diào)。

　　MMRS通過地方的各個(gè)執(zhí)行部門，如：消防、自然災(zāi)害處理部門、醫(yī)院等部門，現(xiàn)場(chǎng)救援人員協(xié)作，確保城市在一起公共衛(wèi)生危機(jī)中最初48小時(shí)的有效應(yīng)對(duì)。