加拿大的一項(xiàng)最新研究顯示,對于那些心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素控制不好的人,可以請藥師幫助他們降低以后患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
研究中,經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)藥師召集了心肌梗死和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較高的人。其中一半的參與者接受了與藥師合作的藥物治療管理,另一半只接受常規(guī)護(hù)理。
3個(gè)月后,接受強(qiáng)化服務(wù)幫助的患者與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比,心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低了21%。
接受藥師服務(wù)的患者研究開始與3個(gè)月結(jié)束后相比心臟病的風(fēng)險(xiǎn)降低了5%,而接受常規(guī)服務(wù)的患者風(fēng)險(xiǎn)幾乎沒有變化。
阿爾伯塔大學(xué)醫(yī)學(xué)教授RossTsuyuki稱,考慮到心臟病的風(fēng)險(xiǎn)這么大,有一點(diǎn)減少就是好事。而且,我們很可能低估了實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)降低值。因?yàn)楹芏嘈呐K病風(fēng)險(xiǎn)因素的改變都是緩慢的。
研究主要關(guān)注為有多種風(fēng)險(xiǎn)因素的人提供幫助,為他們提供咨詢服務(wù),開具需要的藥物處方,調(diào)整藥物劑量等。
Tsuyuki及其團(tuán)隊(duì)認(rèn)為這個(gè)研究可能是第一個(gè)大規(guī)模的這類隨機(jī)試驗(yàn)。
考慮到心血管疾病是美國及全世界最主要的死亡原因,這種干預(yù)可能會(huì)帶來很多公共健康好處。
哈佛醫(yī)學(xué)院的心血管專家和副教授LarryWeinrauch博士認(rèn)為,這一研究突出了健康護(hù)理供給的問題,尤其是對于服用多種藥物的高風(fēng)險(xiǎn)患者。在美國,我認(rèn)為我應(yīng)該建立一個(gè)專門挑選這樣的患者的系統(tǒng),并為他們提供更好的服務(wù)。是藥師還是其他健康護(hù)理人員提供這樣的服務(wù)都不重要。
Tsuyuki稱,雖然需要有政治意愿才能做出必要的改變,美國可以通過模仿這種護(hù)理模式來受益。現(xiàn)在有40萬名藥師可以幫助你處理這個(gè)頭號(hào)殺手。
美國每年心臟病的健康護(hù)理費(fèi)用和生產(chǎn)力的損傷高達(dá)4440億美元。
一些美國藥師已經(jīng)開始幫助一些慢性病和復(fù)雜用藥的患者了。但是,這種做法并不是常規(guī)的,因?yàn)檫@些費(fèi)用報(bào)銷比例有限。藥師不像醫(yī)生,在美國醫(yī)療法規(guī)中不屬于醫(yī)護(hù)人員,所以無法從醫(yī)保系統(tǒng)直接報(bào)銷。
相比之下,阿爾伯塔、加拿大的地方健康計(jì)劃為藥師的一次全面藥物審查提供了每年100到120美元的補(bǔ)償,每次隨訪有20到25美元的補(bǔ)償。
研究中,56家診所的藥師召集了723名患者,隨機(jī)將這些患者分到干預(yù)組和常規(guī)組。
藥師干預(yù)組與常規(guī)對照組相比,有了較大的臨床有顯著意義的單個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的改善。
患有高血壓的人收縮壓降低了9.4mmHg,這是血壓讀數(shù)的最高值。最佳的收縮壓是低于120mmHg,但是對照組中只有28%的患者達(dá)到了推薦值,而藥師干預(yù)組有51%的人達(dá)到了目標(biāo)。
藥師干預(yù)組中的糖尿病患者血紅蛋白A1c研究開始時(shí)為8.6%,3個(gè)月后研究結(jié)束時(shí)達(dá)到了7.6%,血紅蛋白A1c是衡量血糖的指標(biāo)。目標(biāo)是低于7%。但是對照組只有25%達(dá)到了目標(biāo),藥師干預(yù)組有42%的達(dá)到了目標(biāo)。
此外,藥師服務(wù)組比對照組達(dá)到目標(biāo)LDL(壞膽固醇)的比例顯著高于對照組(56%vs46%)。藥師組總吸煙量的減少比對照組高20%。
研究人員表示,本研究的一個(gè)局限性就是研究時(shí)間較短;藥師們也對繼續(xù)向高風(fēng)險(xiǎn)患者提供常規(guī)服務(wù)表示擔(dān)憂。3個(gè)月后,邀請了對照組的患者加入了藥師服務(wù)工程。
用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥16.5益氣養(yǎng)陰,通脈止痛。用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,脈結(jié)代。
健客價(jià): ¥50解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價(jià): ¥8.5高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥35冠心病的長期治療,預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長期治療。
健客價(jià): ¥49.75活血化瘀,開竅止痛。用于冠心病,心絞痛,心肌梗塞,腦血栓等。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,開竅止痛。用于冠心病,心絞痛,心肌梗塞,腦血栓等。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,益氣通脈,宣痹止痛,用于氣虛血瘀、胸痹心痛、氣短、心悸、冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗塞屬上述證候者。
健客價(jià): ¥381.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥21751.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥431.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低
健客價(jià): ¥111.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥6高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià): ¥301.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥28心血管疾病用藥,有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥336安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210安神、鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥3991、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥40溫補(bǔ)心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11.5溫補(bǔ)心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥12增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低冠狀動(dòng)脈阻力,減少心肌耗氧量,并有降低血壓的作用。用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,心肌梗塞,心絞痛及高血壓等。
健客價(jià): ¥15