近日，移動醫(yī)療領域內(nèi)的兩大產(chǎn)品先后公布了業(yè)務上的進展。5月19日，平安好醫(yī)生正式對外宣布，完成5億美元的A輪融資，同時估值達到30億美元，成為平安旗下的又一獨角獸企業(yè)。而一天之前，杏仁醫(yī)生則宣布與國際知名信息服務商威科集團（WoltersKluwer）達成戰(zhàn)略合作，將威科的數(shù)據(jù)服務引入平臺以服務中國醫(yī)生。

　　移動醫(yī)療的風雖然還在吹，但那些飛上天的“豬”日子卻不一定好過。“我們?nèi)匀辉跒檎业胶线m的商業(yè)模式苦惱。”春雨醫(yī)生app的工作人員向澎湃新聞記者袒露。

　　經(jīng)過幾輪發(fā)展，國內(nèi)不少移動醫(yī)療初創(chuàng)公司已經(jīng)遭遇模式瓶頸。一些在行業(yè)發(fā)展之初打前陣的線上問診產(chǎn)品逐漸銷聲匿跡，而另一種建立在醫(yī)患高頻次聯(lián)系基礎上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式開始嶄露頭角。

　　從“輕問診”到“重關系”

　　國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年中國289萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師年診療人次達到76億，其中69.2%的醫(yī)生每周的工作時間超過50個小時。另一個方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量不斷下降，而大型三甲醫(yī)院卻人滿為患，上演著“排隊三小時，問診三分鐘”的中國式看病的窘態(tài)。

　　因此移動醫(yī)療被看做是合理調(diào)配醫(yī)療資源，實現(xiàn)分級診療，以及為多點執(zhí)醫(yī)開路的互聯(lián)網(wǎng)解決方案。第三方檢測機構(gòu)易觀智庫統(tǒng)計顯示，2015年內(nèi)中國移動醫(yī)療的市場規(guī)模達到48.8億，2012年以來這一行業(yè)的增長率都在50%以上。據(jù)易觀智庫預測，2016年行業(yè)增長速度將超過120%。

　　根據(jù)易觀智庫的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，問診咨詢是移動醫(yī)療最活躍的細分領域。主打這一領域的移動醫(yī)療產(chǎn)品也最為豐富，在過去幾年內(nèi)涌現(xiàn)出了春雨醫(yī)生、好大夫在線、微問診、愛問醫(yī)生、快速問醫(yī)生、拇指醫(yī)生、微問診等眾多產(chǎn)品。

　　一位不愿具名的券商分析師指出，線上問診是能夠最快切入移動醫(yī)療領域的一項服務，但這一模式的瓶頸也是顯而易見的。“大部分通過上網(wǎng)提問咨詢病情的人都不是重急病，這些病人最常見的是想在正式就醫(yī)之前獲得一些參考性的意見，或是用來分別疾病的緩急。而這一類病人往往又是缺乏用戶黏性以及最不愿意為在線醫(yī)療付費的人群。”

　　由輕問診發(fā)家、做眾包搶答的春雨醫(yī)生APP，近年來逐步推出了“空中醫(yī)院”定向問診、私人醫(yī)生、線下診所等服務。行業(yè)觀察人士發(fā)現(xiàn)，隨著業(yè)務線的豐富，春雨醫(yī)生的輕問診和定向問診這兩項打開市場的基礎服務卻正在被公司所輕視。

　　在春雨早期的輕問診服務中，在線醫(yī)生每回答一個患者提問，將從平臺獲得平均不低于5元的補貼。就像所有對消費者免費的O2O產(chǎn)品一樣，很快這一“燒錢”的業(yè)務也遇到了如何盈利的困惑。

　　春雨醫(yī)生品牌總監(jiān)陳磊向澎湃新聞記者坦言：“我們的確在越做越重。”他表示，發(fā)展至今公司依然在為商業(yè)模式所苦惱。“事實上，現(xiàn)在春雨醫(yī)生想做的不是O2O，而是O+O。線下診所的存在是為了彌補線上的不足。”

　　陳磊指出，這一業(yè)務的變化實際上是線上醫(yī)患關系模式的轉(zhuǎn)變。輕問診模式建立的是一種醫(yī)患之間的弱聯(lián)接，而私人醫(yī)生服務則搭建起了醫(yī)患間的強聯(lián)接。固定的私人醫(yī)生可以隨時解決患者的疾病問題，并且可以充分獲知患者的健康狀況，為其建立健康檔案。

　　與春雨醫(yī)生不同的是，杏仁醫(yī)生APP打一開始就繞過了輕問診模式，而專注于更依賴醫(yī)患關系的“熟問診”。杏仁醫(yī)生創(chuàng)始人兼CEO馬丁醫(yī)生向澎湃新聞表示，對于移動醫(yī)療產(chǎn)品而言，最大的壁壘從來都不是技術(shù)，而是基于人與人之間關系的情感和時間。杏仁醫(yī)生是一款醫(yī)患溝通的管理工具，類似醫(yī)生個人的CRM（客戶關系管理）系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以提供可長期聯(lián)系的交流平臺，直接解決傳統(tǒng)門診的溝通不充分的問題。

　　CIC灼識咨詢執(zhí)行董事王文華指出，現(xiàn)有的醫(yī)療現(xiàn)狀仍無法完全滿足對于慢病或者重大疾病的隨訪和跟蹤，患者就醫(yī)出現(xiàn)斷裂式的診療，醫(yī)生缺乏對患者的病史全面和長期的追蹤和了解。

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　　“杏仁醫(yī)生是基于熟人關系的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品，是對線下就診關系在線上的強化和延伸。”杏仁醫(yī)生高級總監(jiān)姚金秀表示。“在平臺上醫(yī)生可以實現(xiàn)患者的跟蹤隨訪和批量管理，就好比幫助醫(yī)生和患者建立了一個‘朋友圈’。”

　　與杏仁醫(yī)生類似，越來越多營造熟人圈子的移動醫(yī)療服務開始出現(xiàn)：一呼醫(yī)生、貼心醫(yī)生、醫(yī)生幫等移動醫(yī)療APP均把熟人醫(yī)患關系作為出發(fā)點。

　　馬丁認為，移動醫(yī)療產(chǎn)品向“重關系”發(fā)展，還有助于消解醫(yī)患矛盾。

　　5月5日，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉被一名曾經(jīng)的患者連砍30多刀，搶救無效不幸離世。這起慘絕人寰的殺醫(yī)案再次喚起了社會輿論對于醫(yī)患關系的討論。

　　馬丁指出，對于患者來說，看病需要信任，而與醫(yī)生建立信任則需要時間。“熟人醫(yī)患關系具有先天的醫(yī)患信任，醫(yī)生對患者的身體狀態(tài)有更多的了解，更可以作為診療依據(jù)，提供更好的治療方案。”

　　“加強醫(yī)患的溝通聯(lián)系更能夠消弭兩者間的不信任。”陳磊說：“但想要依靠移動醫(yī)療服務徹底根治醫(yī)患矛盾是不切實際的，真正的問題出在傳統(tǒng)醫(yī)院的商業(yè)邏輯上，再進一步講還是醫(yī)療體系的問題。”

　　“重關系”移動醫(yī)療產(chǎn)品的困境

　　王文華分析稱，能夠擁有對醫(yī)生具有吸引力的產(chǎn)品和服務來吸引更多的不同層級的醫(yī)生資源，并讓這些醫(yī)生對這類產(chǎn)品和服務產(chǎn)生巨大的黏性是移動醫(yī)療服務商最重要的成功要素之一，這也是他們不得不考慮的問題。一旦積累到一定規(guī)模的醫(yī)生資源并培養(yǎng)了醫(yī)生較高的忠誠度，也就意味著占領了醫(yī)療服務最重要的入口，通過這些入口流量變現(xiàn)就變得非常容易。

　　換言之，無論是基于熟人的線上病患管理，還是仿照歐美社會推出的私人醫(yī)生服務，想要建立起醫(yī)患“重關系”的移動醫(yī)療產(chǎn)品都繞不開一個相同的問題：如何激勵醫(yī)生在繁忙的工作之余，將精力投入到線上醫(yī)患關系的維護？

　　記者在采訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分移動醫(yī)療App盡管會公布注冊醫(yī)生的數(shù)量，但對于在線醫(yī)生的活躍度往往表達模糊或者諱莫如深。

　　據(jù)了解，目前春雨醫(yī)生的私人醫(yī)生服務采取年費制。根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)，向用戶收取998年到1998元不等的費用，另外公司對于醫(yī)生還有額外的補貼。

　　“事實上，這筆收費相較于私人醫(yī)生提供的服務，只能說杯水車薪。”陳磊透露，根據(jù)國內(nèi)一個公立醫(yī)院主治醫(yī)生的年收入折算，一個私人醫(yī)生固定維護的患者數(shù)量必須上千才能夠達到他在體制內(nèi)同等的收入水平。春雨旗下的私人醫(yī)生服務的患者數(shù)量遠達不到這個水平，這也就是為什么大部分移動醫(yī)療產(chǎn)品的收入都不足以支持全職在線醫(yī)生。

　　“移動醫(yī)療想要長足發(fā)展，必須借力，比如政府補貼、社會保險。”陳磊說。

　　春雨醫(yī)生認為，好的移動醫(yī)療服務一定會走向收費，但支付方卻不一定是患者。春雨醫(yī)生首席市場官劉成平曾多次在公開場合表示，春雨將連接藥品、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、保險，前四者都需要共同的買單方——保險公司，“未來將整個這五方串聯(lián)起來，可能將來春雨醫(yī)生就是個保險公司。”

　　但陳磊也提出了自己的憂慮：“在所有商業(yè)險當中，健康險所占的份額很小，不足5%。大部分中國人只愿意在醫(yī)院花錢，而不愿意為健康維護買單，甚至一些人覺得已經(jīng)有醫(yī)保了，為什么還要花錢買私人醫(yī)生服務呢？這既是觀念的問題，也是當今的醫(yī)療機制、乃至醫(yī)保體系所決定的。”

　　當然，也不乏一些有金主撐腰的產(chǎn)品真的拉起了一支全職醫(yī)生的隊伍，譬如，平安好醫(yī)生就花重金聘請了1000名醫(yī)生，作為核心的服務圈層；簽約了5萬名社會化醫(yī)生作為服務外圈，分布在3000家定點醫(yī)院。

　　但分析師也指出，相較于患者群體龐大且多樣的就醫(yī)需求，移動醫(yī)療平臺更關鍵的是考慮如何盤活線下存量醫(yī)生資源。

　　馬丁表示，實現(xiàn)這一目標的方式就是讓移動平臺工具化。“杏仁醫(yī)生首先是一款面向醫(yī)生的工具，其次才是面向患者的醫(yī)療產(chǎn)品。”在他看來，這就是打開這一困境的鑰匙。

　　姚金秀補充稱，杏仁醫(yī)生從來沒有給過醫(yī)生補貼，但目前的注冊醫(yī)師數(shù)量已經(jīng)超過了480萬。