近年來(lái)，隨著我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率的逐步降低，出生缺陷日益成為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。實(shí)施“全面兩孩”政策后，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦家庭將明顯增多，發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增大，婦幼健康和優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)任務(wù)更加艱巨。

　　為了提高廣大醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)對(duì)多種出生缺陷優(yōu)先預(yù)防的重視，5月18日，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦、拜耳公司支持的“2016‘優(yōu)質(zhì)備孕無(wú)陷未來(lái)’——多種出生缺陷優(yōu)先預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)項(xiàng)目”在北京啟動(dòng)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心重大疾病處處長(zhǎng)何鐵強(qiáng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)袁亞明，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室主任、中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)中心主任朱軍教授，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任劉俊濤教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科湯慶婭教授等來(lái)自全國(guó)各地的婦科、產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、出生缺陷預(yù)防等領(lǐng)域?qū)＜覅⒓恿藛?dòng)儀式。

　　預(yù)防出生缺陷不能單靠葉酸

　　我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，每年1600萬(wàn)新生兒中大約有90萬(wàn)帶有出生缺陷。根據(jù)《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）》數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著政府對(duì)圍孕期婦女葉酸補(bǔ)充的大力推廣和普及，我國(guó)圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率明顯下降，已由1987年的第1位（27.4/萬(wàn)）下降到2011年的第8位（4.50/萬(wàn)）。

　　對(duì)于近年來(lái)我國(guó)出生缺陷防治工作，何鐵強(qiáng)表示，做好優(yōu)生優(yōu)育是提高人口素質(zhì)的重要手段，而出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)的重要問(wèn)題，需要通過(guò)公共政策來(lái)分析、研判并采取共同行動(dòng)干預(yù)出生缺陷。出生缺陷防治工作在我國(guó)受到高度重視，近十多年來(lái)，從國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部到各級(jí)地方政府都出臺(tái)了一系列干預(yù)出生缺陷的政策，我國(guó)出生缺陷防控工作也取得了一定成效。

　　值得關(guān)注的是，在神經(jīng)管缺陷發(fā)生率顯著下降的同時(shí)，先天性心臟病等其他多種出生缺陷的發(fā)生率仍在增高?！吨袊?guó)出生缺陷防治報(bào)告（2012）》顯示，2011年全國(guó)先天性心臟病發(fā)生率為40.95/萬(wàn)，是2000年的3.56倍，是神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的9倍。在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)的出生缺陷防控形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。這說(shuō)明，全面預(yù)防多種出生缺陷，單純補(bǔ)充葉酸還不夠。

　　朱軍指出，葉酸增補(bǔ)工作經(jīng)過(guò)各級(jí)政府多年來(lái)的大力推廣，提高了知曉率、步入了常態(tài)化，但公眾對(duì)葉酸的認(rèn)識(shí)仍停留在預(yù)防神經(jīng)管缺陷的作用上，對(duì)多種維生素的作用認(rèn)識(shí)不夠，孕前營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題也沒(méi)有得到很好的重視和干預(yù)。她介紹，國(guó)際上已有臨床研究顯示，含有0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素對(duì)于預(yù)防多種出生缺陷有明顯優(yōu)勢(shì)。通過(guò)補(bǔ)充微量元素，還可改善不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　早期補(bǔ)充多元營(yíng)養(yǎng)素有助預(yù)防多種出生缺陷

　　懷孕后的第一個(gè)月是胎兒重要臟器（心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢等）發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)素，容易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形等出生缺陷的發(fā)生。專(zhuān)家建議，孕前和孕期應(yīng)注意均衡飲食，保證正常攝入，同時(shí)可以選擇復(fù)合類(lèi)維生素來(lái)補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)。

　　湯慶婭指出，研究表明，我國(guó)孕婦孕期多元營(yíng)養(yǎng)素（維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣等）攝入量明顯低于推薦值，由于單一食物不可能含有所有營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)食物有偏好的人更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失衡。中華醫(yī)學(xué)會(huì)《孕前和孕期保健指南》推薦，孕前3個(gè)月到孕3個(gè)月每天補(bǔ)充葉酸0.4-0.8毫克，有條件者可持續(xù)補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素。

　　作為本次“多種出生缺陷優(yōu)先預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)項(xiàng)目”的負(fù)責(zé)人，劉俊濤介紹，項(xiàng)目計(jì)劃在中國(guó)10個(gè)城市開(kāi)展關(guān)于備孕女性對(duì)先心病、唇腭裂等多種出生缺陷預(yù)防認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)研工作，并在匯總調(diào)研結(jié)果后，由專(zhuān)家組最終編寫(xiě)《多種出生缺陷優(yōu)先預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)》并在國(guó)內(nèi)等級(jí)期刊發(fā)表，從而推動(dòng)出生缺陷三級(jí)預(yù)防中最為關(guān)鍵的一級(jí)預(yù)防工作在我國(guó)的開(kāi)展。

　　在啟動(dòng)會(huì)上，來(lái)自各地的婦科、產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、出生缺陷預(yù)防等領(lǐng)域?qū)＜疫€就如何更好地開(kāi)展本次調(diào)研活動(dòng)熱烈討論，積極建言。