7:30,上海的早晨剛剛開始。
公交車站擠滿了等候的上班族,手拿化妝鏡的姑娘一面"涂抹江山"一面瞥著每一輛駛來的公交,睡眼惺忪的小伙打著哈欠把耳機(jī)塞入耳朵,不遠(yuǎn)處的早點(diǎn)攤冒著熱氣……
同濟(jì)醫(yī)院住院部,程黎明醫(yī)生早已換好白大褂,步履矯健地帶領(lǐng)醫(yī)生們穿梭在病房之間,每天的例行查房正在進(jìn)行。
病人們大多還在吃早餐,對(duì)程黎明的到來已習(xí)以為常,主動(dòng)跟他打起招呼。
"程院長,早啊。"
"早,昨晚睡得怎么樣,有沒有哪里不舒服?"
"睡得挺好,就是現(xiàn)在還不能下地走路,著急啊。"
"傷筋動(dòng)骨的事可不能急,心態(tài)放好病才好得快。"
…………
程黎明是上海同濟(jì)醫(yī)院副院長兼骨科主任,然而,大部分時(shí)間和精力他都奉獻(xiàn)給了后者,對(duì)"副院長"頭銜,他笑言:
"那是組織對(duì)我的信任。"
他是怎樣的人?
--心里裝的、腦子想的都是病人
從醫(yī)20余年,病人是程黎明生活與工作的重心。他常說,作為外科醫(yī)生盡力減少患者手術(shù)創(chuàng)傷,是能力的體現(xiàn)更是技術(shù)發(fā)展的方向。眾所周知,脊柱手術(shù)術(shù)后休養(yǎng)短則數(shù)周,長則數(shù)月,患者在生理、心理、家庭、社會(huì)等方面都承受了巨大的壓力。為了解決這一問題,程黎明一直堅(jiān)持手術(shù)微創(chuàng)化,將手術(shù)造成的創(chuàng)傷減小到最低。
"微創(chuàng)化雖然使手術(shù)難度大大增加,但這樣既可以保證脊柱重建的穩(wěn)定性,盡可能多地保留脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段功能,又大大縮短了患者臥床時(shí)間,從前要躺個(gè)把月的大手術(shù),現(xiàn)在最快兩天就可以下床活動(dòng)。"說起使用微創(chuàng)技術(shù)讓更多患者受益,程黎明言語里滿是欣慰。
程黎明還在國內(nèi)率先實(shí)行"外科+康復(fù)一體化模式",顧名思義,就是將康復(fù)納入外科之中,將其置于手術(shù)同等重要的地位。他坦言,之所以率先提出此種模式,只因?yàn)橥葱挠谠S多患者因?yàn)槭中g(shù)成功而不重視或者不了解后期的功能康復(fù),而失去了痊愈的最佳時(shí)機(jī)。
"大多外科醫(yī)生往往側(cè)重于手術(shù)方案的設(shè)計(jì)以及實(shí)施,待患者病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)院接受治療,這種非同步治療的方式讓手術(shù)與康復(fù)之間無法兼顧、產(chǎn)生間隙。一方面,患者錯(cuò)過了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)、缺失部分功能恢復(fù)的機(jī)會(huì);另一方面,患者得不到及時(shí)的康復(fù)宣教,就很難認(rèn)識(shí)并重視到開展康復(fù)訓(xùn)練的重要性。"
因此,程黎明克服重重阻力,提出并堅(jiān)持著"外科+康復(fù)一體化模式",在骨科內(nèi)部專門設(shè)置了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)康復(fù)治療組,擁有6名康復(fù)治療師,將現(xiàn)代康復(fù)手段貫穿于整個(gè)治療過程。同時(shí)將社會(huì)工作者引入治療過程,為患者開展心理干預(yù)、社區(qū)輔導(dǎo),并開展"脊髓損傷患者社區(qū)回歸計(jì)劃",為脊髓損傷患者在心理情感應(yīng)激干預(yù),家庭矛盾和解,社會(huì)福利保障,職業(yè)再培訓(xùn)及再就業(yè)等方面提供幫助,使患者在生理、心理及社會(huì)功能等方面全面得到恢復(fù)及發(fā)展。
"程教授心里裝的、腦子想的都是病人,每位患者的手術(shù)方案都是他跟我們一起仔細(xì)商討后制定,有時(shí)候在外出差也讓我們把患者資料和病情及時(shí)傳達(dá)給他。"科室醫(yī)生如是說。
當(dāng)他的患者是怎樣一種體驗(yàn)?
--情意比紅包更有價(jià)值
馮老太是程黎明眾多患者之一。
"89歲高齡,80斤左右,身高估計(jì)1米5多吧。"說起馮老太,程黎明印象深刻。
馮老太患有復(fù)雜腰椎管狹窄癥伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,幾乎不能走路,每次走不到10米雙腿就劇烈疼痛。坐也不是,躺也不是,吃不下睡不著,兒子兒媳看在眼里急在心頭。也曾到上海的多家醫(yī)院就診,但都因患者年事已高且患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松而建議維持現(xiàn)狀保守治療。
一天清晨,馮老太又因疼痛一宿未眠,她把兒子叫到床邊,斬釘截鐵地說:"我一定要做手術(shù)。"兒子猶豫了,耄耋之年動(dòng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要比旁人大得多,何況母親還有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。"我知道上了手術(shù)臺(tái)就等于上了戰(zhàn)場(chǎng),但現(xiàn)在痛不欲生,我寧愿做個(gè)了斷。"馮老太的態(tài)度很堅(jiān)定。
看著母親被病痛折磨得愈加瘦弱的身軀,兒子點(diǎn)了頭。他第一時(shí)間想到了程黎明,詳細(xì)溝通看診后,程黎明接下了這位高齡患者。
"腰椎管大范圍狹窄,骨頭松得一塌糊涂,當(dāng)時(shí)接到這名患者我也挺為難,怎么治呢?如果做切除手術(shù)患者至少要躺半年,這么大年紀(jì)沒病也躺死了,所以我們?cè)谙朐趺茨鼙M快讓她穩(wěn)定起來。"
程黎明教授帶領(lǐng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)一起認(rèn)真分析病人整體情況,決定為其實(shí)施內(nèi)固定手術(shù),也就是俗稱的"打釘子"。但是老太太骨質(zhì)疏松太嚴(yán)重,骨頭下都是"爛蘋果"樣的椎體,釘子怎么固定呢?程黎明提出朝椎體里灌"骨水泥","骨水泥"剛開始是軟的,此時(shí)將釘子釘進(jìn)去,待"骨水泥"在人體里凝固后釘子也就固定住了。聽起來似乎簡單,但該手術(shù)對(duì)時(shí)間的把控與技術(shù)的要求極高,難度可以想見。
這次手術(shù)共填充了4個(gè)椎體,釘了8根釘子,手術(shù)持續(xù)4個(gè)多小時(shí),十分順利。老太太在術(shù)后5天就能下床活動(dòng)了,兩周后康復(fù)出院。
"老太太89歲,我給她縫了11針,湊起來剛好100,我告訴她,等她100歲生日的時(shí)候我去給她賀壽。"程黎明爽朗地笑了起來,看得出,他的開心發(fā)自肺腑。
前段時(shí)間老太的兒子特意過來找他,給他封了份厚厚的紅包。為了讓程醫(yī)生收下紅包,老太太特意讓兒子給程黎明講講個(gè)中緣由。
原來,手術(shù)前,馮老太已經(jīng)做好"犧牲"的準(zhǔn)備,將自己所買的股票全額拋盡,恰巧賣出之后沒多久就遇到股市大跌,這次手術(shù)不僅救了她的命還無形中保住了財(cái)產(chǎn),所以一定讓兒子封個(gè)大紅包給"恩人"。
當(dāng)然,程黎明婉辭了老人家的"心意"。對(duì)他而言,100歲的約定,更有價(jià)值。
程黎明,男,1968年生,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任上海市同濟(jì)醫(yī)院副院長兼骨科主任,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所所長,同濟(jì)大學(xué)脊柱脊髓損傷研究所所長;擔(dān)任教育部臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專委會(huì)中青年委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專科委員會(huì)委員,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)委員兼脊柱工作委員會(huì)委員,上海醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷??莆瘑T會(huì)副主任委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科??莆瘑T會(huì)委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)骨科委員會(huì)微創(chuàng)學(xué)組副組長;
圍繞脊柱脊髓損傷構(gòu)建了"損傷修復(fù)與神經(jīng)再生研究團(tuán)隊(duì)",成立了"同濟(jì)大學(xué)脊柱脊髓損傷研究所",主持國際科技合作重大項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等16項(xiàng),科研經(jīng)費(fèi)超千萬元;重點(diǎn)研究脊髓損傷分子病理機(jī)制及神經(jīng)再生修復(fù),團(tuán)隊(duì)首次研究發(fā)現(xiàn)VEGF聯(lián)合bFGF激活神經(jīng)干細(xì)胞機(jī)制,為內(nèi)源性干細(xì)胞修復(fù)中樞神經(jīng)損傷提供了強(qiáng)有力的理論依據(jù)(Cell,2015),共發(fā)表論文100余篇,其中包括《Nature》、《Cell》、《CellStemCell》、《Naturemedicine》等SCI、EI論文30余篇。主編著作2部,參編著作10余部;申請(qǐng)專利20余項(xiàng),獲批專利10項(xiàng),其中包括2項(xiàng)美國授權(quán)專利;近年來第一負(fù)責(zé)人獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽金獎(jiǎng)、上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新"星光計(jì)劃"一等獎(jiǎng)、上海市教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng)。
先后入選"國家百千萬人才工程"、"國家有突出貢獻(xiàn)中青年專家"、"上海市領(lǐng)軍人才""上海市醫(yī)苑新星"、"教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才"、"上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人"、"上海市衛(wèi)生系統(tǒng)新百人"等;近年來第一負(fù)責(zé)人獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽金獎(jiǎng)、上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新"星光計(jì)劃"一等獎(jiǎng)、上海市教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng)。榮獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)新百人、上海醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新標(biāo)兵、上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人、上海市模范教師、教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才等多項(xiàng)榮譽(yù)。